Трамадол - синтетический опиоидный анальгетик: инструкция к использованию

Боль, независимо от причины появления, может вносить серьезные коррективы в привычный уклад жизни.

Для устранения данного симптома (в том числе при проведении болезненных лечебных или диагностических мероприятий) могут назначаться сильнодействующие препараты – опиодные (наркотические) анальгетики.

Одним из таких лекарственных средств является Трамадол, выпускаемый в разных лекарственных формах.

Препарат числится в списке №1 сильнодействующих средств, поэтому купить его без рецепта не получится.

Перед применением Трамадола нужно проконсультироваться с доктором, изучить инструкцию по применению.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Трамадол является опиоидным синтетическим анальгетиком центрального действия. Инициирует открытие кальциевых и калиевых каналов, тормозит передачу болевых импульсов, вызывает гиперполяризацию мембран, усиливает действие седативных медикаментов.

Замедляет разрушение и стабилизирует концентрацию катехоламинов в ЦНС. В терапевтических дозах препарат не оказывает особого влияния на дыхание, гемодинамику и давление в легочной артерии. Незначительно замедляет кишечную перистальтику, но не вызывает запоров. Оказывает некоторое седативное и противокашлевое действие.

С увеличением продолжительности терапии обезболивающий эффект Трамадола снижается. Пациенты, которым показано длительное лечение, нуждаются в постепенном наращивании дозы.

Обезболивающее действие развивается спустя 15-30 мин. после приема Трамадола внутрь. Эффект может сохраняться на протяжении 6 часов.

Форма выпуска, состав

Анальгетик выпускают в различных лекарственных формах

Трамадол выпускают в виде капсул, таблеток, капель для перорального применения, раствора для инъекций и приема внутрь, ректальных суппозиториев. Действующим веществом препарата, независимо от формы выпуска, является трамадола гидрохлорид.

Ниже перечислены дополнительные компоненты данных лекарственных форм:

Показания к применению

Трамадол может использоваться при:

• болевом синдроме (средней и сильной интенсивности, в т. ч. сосудистого, травматического и воспалительного происхождения);
• переломах позвоночника;
• межпозвонковых грыжах;
• раке позвоночника и других злокачественных опухолях;
• проведении болезненных терапевтических либо диагностических мероприятий.

Трамадол используют при сильных болевых синдромах различного происхождения

Порядок применения, дозировка

Лекарство может применяться перорально, в/м, в/в, ректально.

Таблетки и капсулы применяют перорально. Детям старше 14-ти и взрослым назначают по 0,05 г препарата (капсулы, таблетки) либо 20 кап. (раствор, капли) с небольшим количеством воды. При желании каплями можно пропитывать кубик сахара. Спустя 30-60 минут допускается повторный прием той же дозы. Максимальное количество препарата, которое можно принять за день – 8 доз.

Таблетки ретард принимают каждые 12 часов по 100-200 мг. Дневная доза составляет 0,4 г. В отдельных случаях (например, при онкологии) интервал сокращают до 6 часов и увеличивают суточную дозу.

Раствор может вводиться в/м, п/к либо медленно в/в. При недостаточно выраженном эффекте спустя 20-30 минут после в/в введения врач может назначить прием пероральной формы препарата либо продолжить инфузию (скорость – 12 мг/ч). Общая дневная доза не может превышать 0,4 г.

Ректально Трамадол применяют по 0,1 г до 4 раз/день.

Детям, достигшим 12 месяцев, назначают капли либо парентеральное введение препарата в дозе от 1 до 2 мг/кг. Дневная доза составляет 4-8 мг/кг (в 1 капле содержится 2,5 мг).

В коррекции дозы могут нуждаться пожилые пациенты и люди, страдающие почечной недостаточностью. При печеночной недостаточности и низком КК (до 30 мл/мин) нужно соблюдать перерыв 12 ч. между приемами доз Трамадола.

Взаимодействие с другими препаратами

Возможные взаимодействия Трамадола с другими лекарствами описаны ниже:

• с этанолом и препаратами, угнетающими ЦНС (в том числе транквилизаторами, снотворными, наркозными и седативными средствами) – усиление действия указанных ЛС;
• с карбамазепином – усиление метаболизма трамадола, повышение риска развития судорог (не рекомендовано одновременное применение);
• с индукторами микросомального окисления (включая барбитураты, карбамазепин) – уменьшение длительности действия трамадола и выраженности его обезболивающего эффекта;
• с анксиолитиками – усиление анальгезирующего действия;
• с барбитуратами, опиоидными анальгетиками – развитие перекрестной толерантности;
• с налоксоном – активация дыхания, устранение анальгезии после использования опиоидных анальгетиков;
• с барбитуратами – увеличение продолжительности анестезии;
• с хинидином – повышение плазменной концентрации трамадола, снижение М1 метаболита;
• с нейролептиками, прокарбазином, фуразолидоном, ингибиторами МАО – снижение судорожного порога, повышение вероятности развития судорог;
• с аналептиками, психостимуляторами, налтрексоном и налоксоном – уменьшение или полная блокировка активности трамадола;
• с ингибиторами изоферментов CYP3A4 и CYP2D6 – снижение метаболизма трамадола, увеличение риска развития нежелательных реакций (например, судорог и серотонинового синдрома);
• с серотонинергическими препаратами, антидепрессантами группы СИОЗС, противомигренозными ЛС, ингибиторами МАО, линезолидом и препаратами лития – развитие серотонинового синдрома.

Видео: "Опиоиды: механизм действия и виды"

Побочные действия

Длительное применение Трамадола чревато развитием лекарственной зависимости. Резкая отмена препарата может вызывать синдром «отмены».

Передозировка

Злоупотребление Трамадолом вызывает передозировку с угнетением дыхания (вплоть до апноэ), сужением зрачков, судорогами, анурией, комой. При передозировке в/в вводится налоксон (специфический антагонист), проводится промывание желудка, поддерживаются жизненно важные функции организма.

Противопоказания

Трамадол не применяют при:

• Запрещено использовать наркотический анальгетик при нарушениях в работе ЦНСсостояниях, сопровождающихся выраженным угнетением ЦНС либо угнетением дыхания (алкогольная интоксикация, отравление снотворными препаратами, наркотическими анальгетиками и прочими психоактивными веществами);
• индивидуальной непереносимости трамадола;
• лактации, беременности (при длительном применении);
• одновременном лечении ингибиторами МАО;
• тяжелой почечной и/либо печеночной недостаточности;
• лечении детей (до 14 лет – для пероральных форм, до 12 мес. – для парентерального введения).

Осторожности требует лечение Трамадолом при спутанности сознания, черепно-мозговых травмах, наркомании, болевом синдроме в брюшной полости неясной природы, эпилептическом синдроме церебрального происхождения, внутричерепной гипертензии.

При беременности, лактации

Женщинам на раннем сроке беременности (до 13 недель) лекарство не назначают. Применение Трамадола возможно, начиная с 14 недели, после тщательной оценки риска и пользы.

Препарат способен проходить сквозь плацентарный барьер и ГЭБ. Около 0,1% трамадола, поступающего в организм, выделяется с материнским молоком. При разовом приеме ЛС прерывать грудное вскармливание не обязательно.

Особые указания

Для лечения синдрома «отмены» наркотиков Трамадол не применяют. Во время терапии нельзя употреблять спиртное.

Влияние на способность к управлению механизмами, автотранспортом

Трамадол способен вызывать массу побочных реакций со стороны ЦНС. Поэтому пациент должен быть предельно осторожным при выполнении тех видов деятельности, которые являются потенциально опасными для него самого и окружающих людей.

Применение в педиатрии

Трамадол для парентерального введения не назначается детям до 1 года, а Трамадол для перорального применения – детям до 14 лет.

При нарушениях почечной, печеночной функции

При нарушенной функции почек/печени может потребоваться изменение схемы терапии. При наличии хронических болей интервал между приемами Трамадола увеличивают. Это связано с замедленным выведением препарата и возможностью его накопления в организме.

Применение в пожилом возрасте

Пожилые люди могут нуждаться в увеличении интервалов между повторными применениями Трамадола.

Условия, сроки хранения

Медикамент хранят в недоступном для детей месте при температуре до +25 градусов включительно. Таблетки, капсулы, раствор для инъекций можно использовать в течение 5 лет с момента выпуска, капли – в течение 4 лет, раствор для перорального применения и свечи – в течение 3 лет.

Цена

Условия продажи

Все лекарственные формы Трамадола продаются по рецепту.

Средняя цена в России

Цена препарата варьируется от 50 до 700 руб. в зависимости от формы выпуска.

Средняя стоимость в Украине

В аптеках Украины Трамадол найти проблематично.

Аналоги

Аналогами препарата являются:

• Трамолин;
• Трамал ретард;
• Трамаклосидол;
• Трамал;
• Трамадол-ратиофарм и др;
• Морфин.

Видео: "Отзывы врачей о препарате Трамал"

Отзывы

Трамадол обладает высокой эффективностью и быстродействиемНа медицинских форумах встречается много отзывов о Трамадоле. К достоинствам лекарственного средства относят высокую эффективность и быстродействие, к недостаткам – возможное развитие толерантности и лекарственной зависимости.

Часто встречаются отзывы людей, родственникам которых препарат назначался на последних стадиях рака. Трамадол снимал боль, избавляя пациента от невыносимых мучений в последние дни его жизни.

Врачи акцентируют внимание на том, что при систематическом применении Трамадола время обезболивания сокращается, и больной нуждается в постоянном повышении дозы.

Поэтому человек, которому показан прием нескольких доз лекарства (например, после операции или при переломе) не должен принимать его бесконтрольно.

Отзывы о Трамадоле можно найти в конце статьи. Уже использовали лекарство или давали его своим родственникам? Расскажите о нем читателям нашего онлайн-журнала.

Заключение

• Трамадол является опиоидным анальгетиком, применяемым при сильных болях.
• В отдельных случаях назначается взрослым и детям, а также кормящим и беременным женщинам (с ограничениями к применению можно ознакомиться в инструкции).
• Использовать Трамадол нужно с осторожностью, т. к. он является сильнодействующим медикаментом и может вызывать развитие лекарственной зависимости.
• Спиртное во время лечения употреблять строго противопоказано.
• Применять Трамадол без разрешения врача запрещено.

Автор статьи: Андреев Андрей Сергеевич

Ортопед, Травматолог

Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.Другие авторы