С болью в спине приходилось сталкиваться 50 % пациентов, одним из самых распространенных заболеваний является радикулит.

Основным симптомом болезни является боль в пояснице, которая усиливается во время движения, после чего человеку трудно сгибаться и разгибаться.

В большинстве случаев своевременное лечение при данной симптоматике отсутствует, люди не спешат обращаться за медицинской помощью, предпочитают самолечение.

При приеме обезболивающих препаратов необходимо учитывать, что избавление от боли временное, без надлежащего лечения болезнь будет прогрессировать.

В рамках лечения используются лекарственные препараты, физиотерапевтические методики, в сложных случаях показано оперативное вмешательство.

Что это такое?

Клиническая картина

Для клинической картины характерны симптомы раздражения, заболевание может сопровождаться выпадением функции вегетативных, двигательных и чувствительных волокон соответствующих корешков нервов спинного мозга.

На пораженном участке возникает боль корешкового типа, которая локализуется в определенной зоне, сопровождается периодическими прострелами (похоже на удары током).

При радикулите возникает боль корешкового типа

На следующем этапе возникает ощущение покалывания, онемения или ползания мурашек, в зоне иннервации пораженного болезнью корешка наблюдается снижение или исчезновение всех видов чувствительности (тактильной, температурной и болевой). При распространении патологии на двигательный корешок возникает слабость мышц, исчезает или снижается глубокий рефлекс.

Характер течения клинической картины радикулита зависит от локализации и степени поражения корешков, в зависимости от этого различают пояснично-крестцовый, грудной и шейный радикулиты. Боль усиливается при неловких движениях, чихании, кашле, наблюдаются ограничения движения в позвоночнике, пациент периодически принимает противоболевые позы, при несильном давлении на пораженную зону возникает острая боль.

Код по МКБ-10

Код по МКБ-10 - M54.1 Радикулопатия.

Классификация

По месту локализации различают следующие виды радикулита:

В зависимости от локализации радикулит может быть шейный, грудной и поясничный

Радикулит может протекать в первичном и вторичном виде, провоцирующим фактором являются инфекционные или вирусные заболевания. Вторичная форма заболевания может развиваться по причине нарушений кровотока, интоксикации, опухолей различной этиологии, в результате травм, деформаций костей.

Распространенность и значимость

Радикулит считается достаточно распространенной патологией, чаще всего он поражает нервы пояснично-крестцовой области, реже — позвонки грудного и шейного отделов. В группу риска входят пациенты среднего возраста, люди младше 20 и старше 70 болеют намного реже.

Радикулит поражает представителей многих профессий, чаще всего это лица, занимающиеся тяжелым трудом и работающие в сложных температурных и метеорологических условиях.

Факторы риска, причины

Основной причиной развития радикулита считается остеохондроз — заболевание, сопровождающееся поражением межпозвоночных дисков, в результате уменьшения их высоты сокращается расстояние между позвонками.

Происходит защемление спинномозговых корешков между ними, вследствие взаимного трения позвонков периодически наблюдается травмирование остеофитами.

Сдавливание может развиваться также при приобретенных или врожденных патологиях строения, травмах и опухолях позвоночного столба, компрессионных воздействиях, межпозвонковых грыжах, малоподвижном образе жизни, избыточном весе.

Другие причины:

• воспаления спинномозговых корешков при переохлаждении, гормональных и метаболических нарушениях;
• инфекционные заболевания (обычный грипп, вирус герпеса, клещевой энцефалит, ревматизм, менингит, туберкулез костей, сифилис);
• резкий поворот корпуса, продолжительное нахождение в неудобной позе, поднятие тяжестей, сон на неудобной кровати, чихание, кашель.

Обострения могут возникать на фоне вирусных заболеваний (грипп, например).

Факторы риска

Заболевание развивается при следующих факторах риска:

• метаболические и гормональные нарушения;
• заболевания инфекционной этиологии;
• переохлаждение;
• малоподвижный образ жизни;
• опухоли позвоночника или расположенные вблизи него новообразования;
• травмы мышц спины и позвоночника;
• избыточная масса тела;
• межпозвонковая грыжа;
• остеохондроз.

Последствия

При отсутствии своевременного лечения заболевание может тревожить пациента на протяжении всей жизни, пациент будет испытывать сильные дискомфортные ощущения, что будет способствовать снижению работоспособности.

Существует вероятность появления осложнений, повышающих риск возникновения инфаркта спинного мозга или паралича конечностей, в данном случае высока вероятность получения инвалидности.

Запущенный радикулит может привести к инфаркту спинного мозга

При наличии постоянных обострений не следует злоупотреблять традиционными средствами, необходимо обратиться к специалисту, который назначит курс лечения.

Симптомы

Радикулит часто возникает на фоне остеохондроза поясничного отдела, болезнь может протекать в острой или хронической формах. Первым признаком болезни считаются прострелы, сопровождающиеся резкой болью.

Данный вид радикулита на протяжении долгого времени может протекать в скрытой форме, пока не трансформируется в острую форму. Симптоматика болезни самая разная, чаще всего пациент ощущает блуждающие боли в поясничном отделе, шее, ногах.

Такие проявления часто сопровождаются жжением в конечностях, нарушениями чувствительности, покалыванием, онемением. Исчезновение чувствительности связано с компрессией, при которой затрудняется нормальная передача импульсов между нейронами.

Значительное усиление болевого синдрома во время кашля и чихания свидетельствует о хронической форме радикулита.

Методы диагностики

Для установления диагноза требуется квалифицированная медицинская помощь, врач принимает решение на основании визуального осмотра, продолжительности течения воспалительного процесса, жалоб пациента и других способов обследования.

Другие методы диагностики:

• неврологическое обследование — при его проведении производится проверка рефлекторной активности;
• анализ крови — помогает установить наличие воспалительных процессов;
• пальпация;
• магнитно-резонансная томография, - позволяет установить причины болезни, а также степень сдавленности нервных корешков;
• электромиография — стимуляция мышечных тканей на пораженном участке осуществляется при помощи тока, корректный анализ выставляется по количеству и качеству сокращений;
• рентген - методика позволяет вычислить пораженный позвонок, установить степень его поражения.

Лечение

В первую очередь пациенту должен быть обеспечен покой, ограничение двигательной активности. Больной в течение нескольких суток должен находиться в постели, кровать должна быть ровной, не прогибаться, матрас кладется на жесткую поверхность. Очень важно ограничить подвижность поврежденного отдела позвоночника, в этих целях рекомендуется использовать фиксирующий корсет.

В целях снижения интенсивности болевых ощущений назначаются анальгетики, ПВНП, миорекласанты (ибупрофен, нимесулид, напроксен, диклофенак и другие).

При сильном болевом синдроме показано внутримышечное введение обезболивающих препаратов, в легких случаях назначаются мази, крема, свечи, таблетки. В лечебных учреждениях предусмотрено проведение новокаиновой блокады поврежденного нерва, после купирования боли наступает вторая стадия лечения.

Необходимо учитывать, что продолжительный прием обезболивающих препаратов может привести к раздражению ЖКТ, изъязвлению слизистой оболочки желудка, повышению вероятности возникновения заболевания почек и инфарктов. Некоторые виды сильных анальгетиков могут вызвать зависимость, поэтому очень важно перейти ко второму этапу.

Видео: "Острая боль в пояснице - как избавиться от прострела?"

Современные методики терапии радикулита

К современным методам относятся прием препаратов, физиотерапия, разные другие виды терапии.

При радикулите хорошо помогают мази, содержащие змеиный яд (Випросал В). Средство обладает обезболивающими, антисептическими и противовоспалительными свойствами, после их приема улучшается кровоснабжение в тканях, облегчается общее состояние пациента. Широко используются гели/мази с эффектом местного раздражения, специальный лечебный пластырь.

Радикулит лечится медикаментозно, а также с помощью мануальной терапииПри лечении хорошо помогает мануальная терапия, ее применение способствуют освобождению защемленных нервов, в результате между ними увеличивается просвет. Все манипуляции должен проводить квалифицированный специалист, так как процедура требует осторожности.

В составе комплексной терапии используются также альтернативные методики: фонофорез, гальванический ток, лазеротерапия, рефлексотерапия, иглоукалывание, горячий парафин, родоновые ванны, грязевые аппликации, прогревания. При сильных болях могут быть назначены антидепрессанты. Продолжительность терапии может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, при отсутствии эффекта от лечения в течение 3-4 месяцев показано хирургическое вмешательство.

Чаще всего назначается микродискэктомия, в рамках ее проведения предусмотрено удаление одного межпозвоночного диска, давящего на позвоночный нерв. Ламинэктомия показана при обнаружении стеноза позвоночного канала и невозможности перенесения пациентом обычных физических нагрузок. Оперативное лечение проводится в самых крайних случаях, когда пациент утрачивает контроль над функциями мочевого пузыря и кишечника, испытывает трудности при передвижении.

Заключение

• Радикулит — опасное заболевание позвоночника, возникающие при сдавливании нервных окончаний позвоночного столба.
• Чаще всего болезнь возникает на фоне остеохондроза, к факторам риска относятся метаболические и гормональные нарушения, инфекции, переохлаждение, неподвижный образ жизни; травмирования позвоночника, лишний вес.
• Лечение необходимо начинать как можно раньше, в рамках терапии используются препараты, физиотерапевтические методы, хирургическое вмешательство.