Нимулид: инструкция, показания, аналоги, отзывы

Нимулид: инструкция по применениюПредставленный в статье препарат входит в группу нестероидных противовоспалительных средств из группы сульфонамидов.

Обладая множеством положительных терапевтических эффектов, НПВС лишены нежелательных свойств, присущих стероидным препаратам и опиатам.

Основной действующий компонент «Нимулида» - нимесулид (C13H12N2O5S) – относится к некислотным производным.

Купирует воспалительные процессы, комплексно обезболивает а также имеет относительно слабое жаропонижающее действие за счёт блокирования работы ферментов, отвечающих за развитие воспалительных реакций.

Действует, в основном, в зоне воспаления. Оказывает меньшую нагрузку на печень, чем другие НПВП. Предотвращает разрушение коллагена хрящей.

Содержание[Скрыть]

 

Инструкция по применению

Формы выпуска

Существует несколько форм препарата: таблетки, таблетки для рассасывания, гранулы для разведения суспензии и гель для наружного нанесения.

Таблетки 100 мг по 10 штук в блистере (один, два, три либо десять блистеров в картонной упаковке).

Таблетки для рассасывания 100 мг – по 10 таблеток в блистере, по одному или по два блистера в упаковке.

Для приготовления суспензии – пакетики по 2 грамма от 9 до 30 штук в упаковке.

Форма выпуска геля – алюминиевые или пластиковые тюбики по десять, двадцать и тридцать грамм в пачке с инструкцией.

Существует четыре лекарственные формы препаратаСуществует четыре лекарственные формы препарата

Состав:

Форма выпуска Главное активное вещество Прочие компоненты:
Таблетки нимесулид
  • нимесулид;
  • повидон;
  • кроскармеллоза натрия;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • хлористоводородная кислота и вода, также изначально входящие в состав, удаляются во время производственного цикла.
Таблетки для рассасывания нимесулид
  • маннитол;
  • нимесулид;
  • карбоксиметилкрахмал натрия;
  • кроскармеллоза натрия.
Суспензия (в 5 мл) нимесулид
  • концентрированная хлористоводородная кислота;
  • нимесулид;
  • макрогола глицерилгидроксистеарат;
  • 70% раствор сорбитола.
Гель нимесулид
  • карбомер;
  • нимесулид;
  • триацетин;
  • гипролоза.

Фармакологическое действие

Механизм действия основного активного вещества, - избирательное подавление выработки фермента ЦОГ-2, отвечающего за возникновение воспалительных реакций, а также, менее явно, угнетение ЦОГ-1, что может привести к осложнениям в ЖКТ.

При блокировке работы обоих разновидностей фермента, ими не синтезируются простагландины – белки-регуляторы воспаления. Также, поскольку третья разновидность циклооксигеназы (ЦОГ-3) не блокируется, «Нимулид» имеет сравнительно слабое жаропонижающее действие.

При приёме внутрь наблюдается высокая усвояемость, скорость которой замедляется с приёмом пищи. Препарат связывается, в основном, с белками плазмы (до 95%) и в незначительных количествах с эритроцитами, липопротеинами и орозомукоидом (белок острой фазы воспаления).

Изменения дозировки не оказывают влияния на уровень связывания. Максимальная концентрация от 3,5 до 6,5 мг/литр. Свободно проникает в воспалённые участки тканей, суставную жидкость и ткани женских половых органов, в которых концентрация лекарственного препарата после разового приёма может составлять 40-43%.

Проходит сквозь гистогематические барьеры.

Разрушается в печени, продукты распада выводятся из тканей через почки (65%) а также с желчью (35%). При почечной недостаточности, в детском и пожилом возрасте схема усвояемости и распада препарата не изменяется. Период полувыведения составляет 2-5 часа.

Показания

Поводами к применению лекарственных препаратов на основе нимесулида, в частности «Нимулида», являются миалгия различного генеза, ревматическая и псориатическая формы артрита, воспаления связок, сухожилий и мягких тканей, остеоартроз, остеохондроз, суставной синдром, различные болевые синдромы: травматический, послеоперационный, зубная и головная боль. «Нимулид» снимает симптоматику, не влияя на течение заболевания.

Взрослым Нимулид может назначаться при остеоартрозе коленного суставаВзрослым Нимулид может назначаться при остеоартрозе коленного сустава

Способы применения и дозировка

Таблетки

Для детей старше 12 лет и массой тела более 40 кг, а также взрослым – по одной таблетке внутрь дважды в день после еды. Максимально допустимая доза – 5 мг/кг в сутки. В случае хронической почечной недостаточности дозировка должна быть снижена до 100 мг/сут.

Таблетки для рассасывания

Длительность лечебного курса и терапевтическая доза должны быть минимально необходимыми.

Для детей от 12 лет и массой от 40 кг, а также для взрослых по одной таблетке (100 мг) дважды в сутки в конце приёма пищи или после еды. Следует дать раствориться таблетке на языке.

Суспензия

Принимается до еды, а при нарушениях в работе желудка, в конце или после приёма пищи.

Взрослым  и подросткам с массой тела свыше 40 кг по 10 мл (100 мг) дважды в сутки, максимально допустимая суточная доза – 20 мл (200 мг). Для детей от двух лет расчет необходимой дозировки исходит из пропорции 1,5 мг на 1 кг массы ребёнка. Частота приёма в данном случае: два-три раза в сутки. Максимально допустимая дозировка – 5 мг/кг в сутки.

Обратите внимание как правильно рассчитать дозировку суспензии Нимулид для детейОбратите внимание как правильно рассчитать дозировку суспензии Нимулид для детей

Гель

Наносится на болезненный участок три-четыре раза в сутки полоской, длиной около трёх сантиметров. Не втирая, распределить гель слоем по поверхности кожного покрова. После нанесения тщательно вымыть руки. Гель запрещено применять более 10 дней без консультации с лечащим врачом.

Межлекарственные взаимодействия

Нимесулид усиливает действие препаратов, понижающих свёртываемость крови при параллельном их употреблении. При совместном приёме с метотрексатом увеличивает вероятность проявления нежелательных эффектов от действия последнего.

При параллельном приёме может произойти снижение терапевтического эффекта фуросемида. Уменьшает эффективность антигипертензивных препаратов.

Увеличивает концентрацию лития в плазме при приёме с препаратами лития. Усиливает нагрузку на почки от приёма циклоспорина.

Под постоянным врачебным контролем должны быть пациенты, принимающие параллельно гидантоин и сульфаниламиды.

Риск развития кровотечений в пищеварительной системе становится выше при единовременном приёме нимесулида и ингибиторов обратного захвата серотонина.

Видео: "Причины и симптомы воспаления сухожилий"

Побочные эффекты

А знаете ли вы, что…
Следующий факт

Чаще всего нежелательные эффекты проявляются тошнотой, рвотой и диареей со стороны желудочно-кишечного тракта. Реже – язвой, кровотечениями,  гастритом, болями в животе, запором.

Менее распространены реакции центральной нервной системы и органов чувств: головокружение, ощущение страха, кошмары, головные боли, нечёткость зрения.

Возможно увеличение активности ферментов печени, редко – желтуха и гепатит (в том числе молниеносный), холестаз, различные аллергические реакции (отёки, крапивница), в том числе анафилактоидные.

Также могут возникнуть зуд, сыпь, задержка мочи, почечная недостаточность и иные нарушения в работе мочевыводящей системы.

Есть данные об отрицательном воздействии нимесулида на женскую фертильность.

Побочные эффекты на применение геля ограничиваются местными реакциями кожных покровов: зуд, сыпь, шелушение, временное изменение цвета.

Передозировка

Симптоматика передозировки: апатия, сонливость, угнетение дыхательных функций, тошнота и рвота. Возможна острая почечная недостаточность и артериальная гипертензия. Лечение – симптоматическое, антидота не существует.

Гемодиализ, как и форсированный диурез - бесполезен, поскольку действующее вещество препарата имеет высокую степень связываемости с белками. Если с момента передозировки при приёме внутрь прошло не более четырёх часов, вызвать рвоту и принять энтеросорбенты, а также осмотические слабительные.

Случаи передозировки гелем не описаны.

Противопоказания

Общие противопоказания:

  • Не используют НПВС при эрозиях и язвах желудкаНе используют НПВС при эрозиях и язвах желудкагиперчувствительность;
  • эрозия или язва желудка или кишечника;
  • тяжелые нарушения функции почек и печени, в том числе усугубляющиеся;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • нарушение процесса коагуляции крови;
  • гиперкалиемия;
  • кровотечение или воспаление в ЖКТ;
  • период после операции по аортокоронарному шунтированию;
  • аллергия на ацетилсалициловую кислоту или любых других НПВС;
  • период беременности (особенно третий триместр) и грудного вскармливания;
  • возраст до 12 лет.

Специфическими противопоказаниями таблеток для рассасывания «Нимулид» являются алкоголизм и наркомания. С осторожностью препарат следует употреблять при ишемии, сахарном диабете, курении, клиренсе креатинина <60 мл/мин, а также в пожилом возрасте, при тяжёлых соматических заболеваниях или инфицировании Helicobacter pylori. В случае применения геля специфическим противопоказанием является возраст до 7 лет.

Особые указания

Для пациентов с дисфункцией почек следует понизить дозу принимаемого препарата в зависимости от показателя коэффициента очищения креатинина. При нарушениях зрительных функций курс лечения должен быть немедленно приостановлен до получения результатов обследования пациента окулистом. Для уменьшения негативного эффекта на пищеварительную систему рекомендуется использовать минимальные дозы препарата наиболее коротким курсом.

Поскольку препарат может вызывать отёки тканей, его необходимо применять с особой осторожностью при нарушениях деятельности сердца и повышенном артериальном давлении.

При приёме «Нимулида» нежелательно управлять транспортными средствами и заниматься потенциально небезопасными работами, при которых необходима повышенная концентрация внимания и быстрота реакции.

Условия и сроки хранения

Хранить препарат согласно инструкции следует в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от +15 до +25оC. Таблетки для приёма внутрь хранятся 3 года, для рассасывания – 5 лет. Гель хранить в плотно завинченном тюбике вдали от открытого огня. Не хранить в холодильнике. Срок годности – три года. По истечении этого срока медикамент использовать запрещается.

Аналоги

Существует множество структурных аналогов «Нимулида», хотя не все они имеют такое разнообразие лекарственных форм.

Препараты, аналогичные по свойствам:

Цены и условия продажи в аптеках

Медпрепарат продаётся в аптеках по рецепту, за исключением геля, который отпускается безрецептурно.

В нижеприведённой таблице даны примерные цены на лекарственные формы препарата «Нимулид» в России и на Украине:

Лекарственная форма

Россия

Украина

Таблетки

212-324 руб. за упаковку, в зависимости от количества

350 грн.

Таблетки для рассасывания

122-245 руб. за упаковку, в зависимости от количества

300 грн.

Суспензия

152-166 руб.

300 грн.

Гель

217-235 руб.

300-350 грн.

Отзывы

Нимулид обладает хорошим терапевтическим эффектомНимулид обладает хорошим терапевтическим эффектомСогласно отзывам о приёме препарата «Нимулид», он обладает ярко выраженными терапевтическими характеристиками. Имеются упоминания о проявлении побочных эффектов, в основном со стороны желудочно-кишечного тракта.

Также описаны случаи индивидуальной непереносимости основного действующего вещества. Однако, эти случаи, по-видимому, не являются распространёнными, не снижая медицинскую привлекательность лекарства.

Основной же причиной возникновения нежелательных эффектов можно считать скорее плохую переносимость конкретного активного компонента.

Если у Вас есть личный опыт лечения этим медицинским препаратом, опишите его в комментариях, - это поможет другим читателям и даст им дополнительную информацию по тематике статьи.

Заключение

В заключении этой статьи стоит перечислить её основные моменты:

  • существует четыре формы препарата «Нимулид», применение которых обусловлено возрастом пациента, состоянием его здоровья и желаемым терапевтическим эффектом;
  • лекарство снимает беспокоящие симптомы, но не воздействует на причину болезни;
  • все формы препарата, кроме геля, отпускаются по рецепту, но и гель не следует применять дольше 10 дней без консультации с врачом;
  • вариантов взаимодействий с другими препаратами не так много, но они могут привести к серьёзным осложнениям, - требуется внимательность при приёме;
  • существует вероятность передозировки, по этому, в случае возникновения соответствующих симптомов, лечение следует начать как можно раньше;
  • препарат запрещён к приёму беременными и кормящими;
  • из-за риска развития сонливости и головокружения, во время приёма «Нимулида» лучше воздержаться от вождения транспорта и выполнения опасных работ, при которых необходима концентрация внимания;
  • для покупки необходим рецепт, гель продаётся свободно;
  • препарат относительно безопасен, побочные эффекты – редкость.

Таким образом, является несомненной эффективность медицинского препарата «Нимулид», а его рецептурный приём – необходимое условие для улучшения самочувствия.