Тракриум: инструкция, показания, аналоги, отзывы

Препарат Тракриум - миорелаксант недеполяризирующего конкурентного типа периферического действия.

Активное вещество в его составе предотвращает возбуждение и сокращение мышечного волокна, приводит к высвобождению гистамина.

Поскольку он не оказывает прямого действия на внутриглазное давление, он может использоваться в том числе и в офтальмологической хирургической практике.

Представляет собой раствор для внутривенного введения.

При применении стоит учитывать все возможные побочные действия препарата, его противопоказания к применению, а также особые указания.

Предварительно необходимо внимательно изучить инструкцию.

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

Действие препарата обусловлено атракурия безилатом. Он является высокоселективным недепопуляризующим миорелаксантом конкурентного типа действия.

Вещество снижает чувствительность Н-холинорецепторов синаптической области относительно ацетилхолина, что предотвращает возбуждение и сокращение мышечного волокна, а также приводит к высвобождению гистамина.

Препарат является селективным недепопуляризующим миорелаксантом

Атракурий безилат не может прямо влиять на уровень глазного давления, потому может применяться в хирургической офтальмологической практике.

Инактивируется вещество через элиминацию Хофмана и через эфирный гидролиз с участием неспецифических эстераз. Результаты исследований показали, что продукты метаболизма активного компонента не меняются. Изменения в показателях температуры тела и водного баланса крови в пределах физиологии оказывают незначительное влияние на длительность действия безилата атракурия.

Продолжительность нервно-мышечной блокады, спровоцированной введением препарата, не определяется его метаболизмом в печени либо почках, либо экскреции. Потому маловероятно, что она изменится при нарушениях кровообращения или функционирования печени/почек.

Форма выпуска и состав

Препарат производится в форме раствора для внутривенного введения. Активным компонентом в нем является атракурия безилат. Дополнительные компоненты: вода для инъекций, кислоты бензолсульфоновой раствор 32%.

Показания к применению 

Препарат показан как компонент общей анестезии с целью обеспечения проведения интубации трахеи, а также ля расслабления мускулатуры скелета при хирургических вмешательствах, либо управляемой вентиляции легких и с целью облегчения проведения искусственной вентиляции легких у пациентов при блоке интенсивного лечения.

Используют Тракриум для расслабления скелетных мышц

Способ введения и дозировка

Препарат используется путем внутривенной инъекции или длительной инфузии.

Для взрослых он вводится путем инъекции. Дозировка из расчета 0,3-0,6 мг/кг веса в зависимости от нужной длительности нервно-мышечной блокады и помогает обеспечить необходимую релаксацию на15-35 минут.

Эндотрахеальная инкубация может проводиться на протяжении 90 секунд с момента введения медикамента в дозировке 0,5-0,6 мг/кг веса.

При необходимости продлить блокирующее действие медикамент вводится дополнительно в количестве 0,1-0,2 мг/кг веса. Правильная дополнительная дозировка не повысит кумулятивный эффект нервно-мышечной блокады.

Нервно-мышечная система восстанавливается спустя 35 минут. Вызванную применением препарата нервно-мышечную блокаду возможно путем использования стандартных дозировок антихолинэстеразных препаратов.

При введении путем инфузии начальная дозировка составляет 0,3-0,6 мг/кг веса, Для дальнейшего поддержания блокады при длительном хирургическим вмешательстве используется дополнительная инфузия в количестве 0,3-0,6 мг/кг веса на 1:00.

Медикамент применяется также для внутривенных инфузий при аортокоронарном шунтировании. Если нужна гипотермия тела до показателя температуры 25-26 градусов, то снижается уровень инактивации атракуриума, потому для предотвращения в данном случае полной нервно-мышечной блокады в данной ситуации скорость инфузии может быть наполовину уменьшена.

Взаимодействие с другими препаратами

Стоит учитывать, что нервно-мышечная блокада при применении препарата может усиливаться при использовании препаратов для ингаляционного наркоза, в числе которых галотан, энфлуран, изофлуран.

Увеличение длительности либо интенсивности нервно-мышечной блокады возможно при взаимодействии с такими препаратами:

• Обратите внимание на то, какие медикаменты усиливают действие миорелаксантаантибиотики, такие как тетрациклины, аминогликозиды, полимиксины, спектиномицин, клиндамицин, линкомицин;
• антиаритмические средства: блокаторы кальциевых каналов, хинин, лидокаин, прокаинамид;
• диуретики: сурофеми, маннитол, ацетазоламид, тиазидные диуретики;
• магния сульфат;
• соли лития;
• кетамин;
• гаглиоблокаторы: гексаметоний, триметафан.

В редких ситуациях определенные медикаменты могут спровоцировать обострение миастении, развитию ее из латентной формы, а также появление миастенического синдрома, при которых может повыситься чувствительность к Тракриуму. К ним относятся антибиотики, антиаритмические и противоревматические медикаменты, бета-адреноблокаторы, триметафан, стероиды, хлорпромазин, соли лития, фенитоин.

Использование вместе с недеполяризующими блокаторами нервно-мышечной проводимости может провоцировать чрезмерную блокаду, выше, нежели при введении одного Тракриума. Любые эффекты могут меняться при разных комбинациях средств. Для пролонгирования блокады нельзя использовать недепопуляризующие миорелаксанты, так как возможны сложности.

Кроме того Тракриум совместим с рядом растворов, таких как раствор натрий хлорида, глюкозы, Рингера, натрия лактата.

Побочные эффекты

Передозировка

Передозировка препаратом может проявиться пролонгированным мышечным параличом и его последствиями. Терапия предполагает поддержание проходимости дыхательных путей вместе с проведением ИВЛ под положительным давлением до того как восстановится адекватное спонтанное дыхание.

Сознание не нарушается, и может потребоваться использование седативных препаратов. При появлении признаков спонтанного восстановления оно может быть ускорено путем антихолинэстеразных препаратов вместе с атропином либо гликопирролатом.

Противопоказания

Противопоказания к применению медикамента следующие:

• Известная гиперчувствительность по отношению атракурию, цисатракурию либо бензилсульфоновой кислоте, или же другим веществам в составе лекарства.
• Известная гиперчувствительность по отношению к гистамину.

Прием во время беременности и кормления грудью

Изучение влияния препарата на фертильность на данный момент не проводилось. Также неизвестно, выделяется ли он с грудным молоком.

Как и остальные миорелаксанты, препарат назначается при беременности лишь в том случае, если потенциальная польза для беременной превышает любые возможные риски для плода.

Тракриум может применяться для миорелаксации при кесаревом сечении, поскольку в правильных дозах через плацентарный барьер в незначительных клинических дозировках не проникает.

Видео: "Как работает мышца?"

Особые указания

Нужно учесть следующее относительно применения препарата:

• О влиянии препарата на управление автомобилем и другими механизмами говорить неуместно, так как он используется при общей анестезии.
• В детском возрасте (от 1 месяца) назначается в аналогичных дозировках, что и для взрослых, с расчетом дозы на массу тела. В возрасте до 1 месяца не рекомендуется к применению по причине ограниченного количества данных.
• Тракриум используют только в стационаре под присмотром специалистаПри любых формах почечной и печеночной недостаточности, в том числе и на терминальных стадиях, назначается в обычных дозах.
• При использовании в рекомендованных дозировках препарат не провоцирует значимую блокаду нерва. Соответственно, он не оказывает серьезного воздействия на частоту сокращений сердца и не предупреждает брадикардию, провоцируемую анестетиками либо стимуляцией блуждающего нерва при оперативном вмешательстве.
• Если пациент склонен к резкому понижению давления, Тракриум должен вводиться на протяжении более чем одной минуты.
• Медикамент инактивируется в щелочной среде, и с любыми щелочными растворами при инъекции его использовать нельзя.
• При чувствительности пациентов к злокачественной гипертермии препарат не провоцирует этот синдром.
• При ожогах у пациента может развиваться резистентность относительно недеполяризующих миорелаксантов. Тогда могут потребоваться увеличенные дозы, размер которых определяется прошедшим после ожога времени и поверхностью, пораженной им.
• Пациенты БИТ, получавшие тракриум, могут столкнуться с судорогами, но причинная связь с активным компонентом не установлена.

Условия и сроки хранения

Срок хранения препарата составляет 18 месяцев. Хранить его рекомендуется во внешней коробке при температуре 2-8 градусов, не замораживая. Помещать в место, недоступное для детей.

Цена

Препарат продается по рецепту. Цена его в Украине начинается от 126 грн. в России - от 540 рублей.

Аналоги

Аналогичное действие имеют такие препараты, Атрактуриум-Медарго, Риделат-С, Дитилин, Листенон.

Отзывы

Препарат получает достаточно хорошие отзывы, как от врачей, так и от пациентов. Он отлично справляется со своими задачами, будучи при этом достаточно безопасным, нечасто провоцирует побочные реакции. Но в данном случае очень важна правильная дозировка и учет всех особенностей применения.

Если у вас есть опыт использования медикамента, поделитесь им в комментариях - это будет полезно для других посетителей сайта.

Заключение

Подытожим сказанное, выделив следующие моменты:

• Тракриум - миорелаксант, который используется для внутривенных инфекций и инфузий.
• Активным веществом, объясняющим действие медикамента, является атракурия безилат.
• Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к его составляющим. Также есть ряд других ограничений.
• Отзывы о медикаменте в основном хорошие.

Автор статьи: Андреев Андрей Сергеевич

Ортопед, Травматолог

Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.Другие авторы