Эсмерон - релаксант периферического действия узкой направленности

Во время проведения хирургических вмешательств, при необходимости подключения человека к аппарату искусственной вентиляции легких и в других случаях, требующих оперативного вмешательства важно соблюдать все правила.

Мышцы пациента должны находиться в расслабленном состоянии для недопущения появления побочных эффектов.

Для расслабления скелетных мышц применяют препараты – миорелаксанты.

Лекарственный препарат «Эсмерон» относится к группе миорелаксантов со средней продолжительностью действия.

Лекарственное средство выпускается в виде раствора для внутривенного введения. Является препаратом узкой направленности, продается по рецепту врача. Имеет противопоказания, можно найти аналогичные средства.

Инструкция по применению

Инструкция вкладывается производителем в упаковку препарата. Информация, содержащаяся в ней, позволяет узнать следующее:

• При каких случаях прием препарата необходим;
• Список причин, при которых принимать лекарственное средство нельзя;
• Расчет дозировки;
• Влияние препаратов из других групп при одновременном приеме.

Фармакологическое действие

Препарат замедляет действие холинорецепторов, они реагируют на ацетилхолин. Ацетилхолин является передатчиком нервного и мышечного возбуждения в ЦНС. Не вызывает деполяризации постсинаптической мембраны.

Лекарственное средство на 30% связывается с белками крови. Выводится через почки и печень. Процессы метаболизма протекают в печени.

После инъекции мышцы находятся в расслаблении около 40 минут. При повышении дозы время действия препарата увеличивается до 110 минут. Для восстановления функций ахетилхолина требуется прием соответствующих препаратов.

Фармакодинамика Эсмерона

Лекарственная форма и компоненты, входящие в состав

Препарат производится в виде раствора для введения в вену. Раствор имеет прозрачный цвет.

Активное вещество: рокурония бромид.

В составе также есть следующие компоненты:

• Натрия ацетат;
• Натрия хлорид;
• Уксусная кислота;
• Вода.

Лекарственное средство упаковывается в картонную коробку, содержащую 10 флаконов. Объем флаконов от 5 до 10 мл. Производит компания «N.V. ORGANON», Нидерланды.

Относится к группе миорелаксирующих препаратов периферического действия.

Показания к приему

«Эсмерон» имеет узкую направленность.

Применение необходимо в следующих случаях:

• При введении эндотрахеальной трубки при подключении пациента к аппарату искусственной вентиляции легких;
• Для облегчения введения трубки при операциях у детей и взрослых.

Препарат назначает врач, в случае сомнений всю информацию необходимо уточнять, чтобы в дальнейшем не произошло развития побочных эффектов.

Используют Эсмерон при интубации легких

Применение, расчет дозы

Лекарственное средство вводят только внутривенно.

Начальная дозировка составляет 0,6 мг на 1 кг веса человека. Для увеличения времени воздействия препарата дозировка увеличивается до 0,9-1,2 мг. Для детей достаточно дозировки 0,6 мг. У пожилых пациентов дозировка аналогичная.

Используют растворители:

• 5% раствор декстрозы;
• 0.9% натрия хлорида.

Делать инъекции должен опытный врач. Скорость введения подбирается в каждом случае отдельно.

Дозировка может быть увеличена или уменьшена, в зависимости от сложности предстоящего хирургического вмешательства. Пациент на всем протяжении лечения должен находиться под контролем группы врачей, если необходимо, сдавать определенные анализы.

Видео: "Холинергические средства: фармакология препаратов"

Совместный прием с другими препаратами

«Эсмерон» приводит к усилению действия следующих препаратов:

• Анестетики;
• Аминогликозиды;
• Полимиксин;
• Тетрациклин;
• Ванкомицин;
• Колистин;
• Хинидин;
• Тиамин;
• Соли магния.

При совместном применении с атропином, гиосциамином увеличивается вероятность появления тахикардии. Фенилэфрин может повышать давление. Рокурония бромид при приеме с лидокаином усиливает действие последнего.

Нельзя смешивать инъекции «Эсмерона» со следующими лекарственными средствами:

• Амоксициллин;
• Азатиоприн;
• Цефазолин;
• Клоксациллин;
• Дексаметазон;
• Диазепам;
• Эноксимон;
• Фамотидин;
• Инсулин;
• Метогекситал;
• Тиопентал натрия.

Суксаметоний может усиливать или уменьшать действие рокурония бромида. Габексат снижает эффективность препарата.

Побочные эффекты

Могут проявляться негативные последствия после приема лекарственного средства.

Может вызывать анафилактический шок. После инъекции возможно появление боли в месте укола. При появлении симптомов необходимо обращаться в лечебное учреждение. В тяжелых случаях нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Признаки передозировки

Если появились негативные проявления, все равно следует продолжать искусственную вентиляцию легких. Затем ввести препарат, восстанавливающий действие ацетилхолина. Вентиляцию следует продолжать до тех пор, пока пациент не сможет дышать самостоятельно.

Противопоказания к применению

Беременность, кормление грудью

Недостаточно клинических исследований. Если прием все же необходим, врач должен тщательно проверить состояние здоровья беременной, оценить все возможные осложнения, направить на сдачу необходимых анализов. Только после этого возможно применять препарат.

При кормлении грудью возможность приема также определяет врач. Не известно выделяется ли рокурония бромид через молоко. Лучшим решением является отказ от применения «Эсмерона» на весь период беременности и кормления грудью.

Особые указания

Вводится препарат только в стационаре под присмотром врача

При гипокалиемии действие препарата усиливается.

Перед началом приема необходимо довести pH крови до нормальных значений, не допускать большой потери жидкости из организма.

Дозировка, превышающая значение 0,9 мг/кг может приводить к увеличению частоты сокращений сердца.

Активное вещество лекарственного средства может стать причиной появления злокачественной гипертермии.

«Эсмерон» приводит к расслаблению дыхательных мышц, искусственную вентиляцию легких необходимо продолжать до тех пор, пока пациент не сможет дышать самостоятельно, без помощи аппарата.

Врач должен тщательно контролировать состояние пациента, при любых подозрениях нужно в срочном порядке принимать необходимые меры, чтобы у человека не развились побочные эффекты.

Приготовленный раствор для инъекции годен в течение 24 часов, после этого времени использовать раствор нельзя.

Управление транспортом, механизмами

Не рекомендуется управлять автотранспортом и механизмами, так как препарат вызывает расслабление мускулатуры.

Садиться за руль можно через 24-48 часов после применения препарата, если пациент чувствует, что окончательно восстановился.

Прием у детей

Запрещено принимать лекарственное средство детям до 3 месяцев. Если ребенку необходимо введение препарата, врач должен изучить возможные осложнения.

При болезнях почек

При заболеваниях тяжелой степени запрещено проводить инъекции «Эсмерона». Средняя и легкая степень не требует изменения дозировки. Решение об изменении дозы принимает врач.

При нарушениях в работе печени

Тяжелые нарушения являются противопоказанием к приему. Проблемы средней и легкой степени не предполагают корректировки схемы лечения.

Применение у пожилых людей

Прием не желателен. Мало клинических данных. Неизвестно, как организм пожилого пациента отреагирует на введение препарата.

Срок годности, условия хранения

Лекарственное средство годен в течение 3 лет. Хранят при температуре 2-8 градусов. Нельзя допускать попадания препарата в руки ребенка. После истечения срока хранения «Эсмерон» следует утилизировать.

Цена

Стоимость в разных аптечных сетях в среднем одинаковая. Незначительные колебания возможны, зависят от аптек и объема препарата.

Продажа из аптек

Лекарственное средство продается в аптеках по рецепту.

Стоимость в России

Средняя цена составляет 1450-1650 рублей.

Цена в Украине

Стоимость препарата от 965 до 1200 гривен.

Аналогичные препараты

Если «Эсмерон» не определенным причинам не подходит человеку, можно найти аналоги.

Перед заменой оригинала аналогом нужно проконсультироваться с врачом, именно он принимает окончательное решение о возможности замены оригинального лекарственного средства.

• «Рокуроний Каби». 1900-2000 рублей (790-830 гривен);
• «Риделат-С». 1950 рублей (812 гривен в среднем);
• «Круарон». Средняя цена 5100 рублей (2100 гривен);
• «Тракриум». От 380 до 950 рублей (155-395 гривен).

Отзывы о препарате

Сравнение действия Эсмерона с другими миорелаксантами

Основные отзывы оставляют врачи, так как область применения очень узкая, в основном препарат используется при хирургических вмешательствах. «Эсмерон» эффективен при длительных операциях, достаточно быстро расслабляет мышцы. Из недостатков отмечают высокую цену препарата.

Если был опыт использования «Эсмерона», пожалуйста, опишите свои ощущения, советуете или нет лекарственное средство. Люди, которым предстоит операция или подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, прочитав отзыв о препарате, смогут сделать для себя определенные выводы.

Заключение

Лекарственный препарат «Эсмерон» быстро расслабляет скелетные мышцы, в некоторых случаях является обязательным при хирургическом вмешательстве.

Перед приемом необходимо знать несколько моментов:

• Эсмерон - миорелаксант узкой направленности.
• Выпускается в форме раствора для внутривенного введения.
• Активное вещество - рокурония бромид.
• Назначать препарат может только врач. Он же определяет точную дозировку.
• Если лекарственное средство не подходит пациенту, совместно с лечащим врачом нужно найти аналогичные препараты.
• «Эсмерон» требует соблюдения особых условий хранения: температура окружающего воздуха не должна превышать 2-8 градусов.
• Нельзя допускать попадания раствора для инъекций в руки ребенка.
• При определенных заболеваниях применение препарата может привести к ухудшению здоровья.
• Пожилым людям и детям до 3 месяцев применять «Эсмерон» нельзя.

Автор статьи: Андреев Андрей Сергеевич

Ортопед, Травматолог

Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.Другие авторы