Кеналог - гормональный противоотечный препарат. Рекомендации врача

Аллергические реакции, получающие всё более широкое распространение среди населения, являются серьёзным поводом для беспокойства.

Причины их появления различны, как и сами аллергены, а основной метод борьбы – снятие симптомов, влияющих на качество жизни человека или хотя бы уменьшение их интенсивности.

Этим свойством обладает противоаллергенная группа препаратов, к которой относится средство Кеналог.

В его основе – искусственно синтезированный аналог природных глюкокортикоидов (гормонов надпочечников) триамцинолон.

Среди аналогичных веществ, он обладает несколькими преимуществами – повышенной эффективностью, низким влиянием на водно-солевой обмен и меньшей вероятностью проявления побочных эффектов за счет малой усвояемости при местном применении.

Инструкция по применению

Фармакология

Имеет противовоспалительный эффект, купирует проявления аллергии, подавляет активность иммунитета. Терапевтическая эффективность связана с подавлением воспалительных процессов с помощью влияния на эозинофилы, а также с частичной блокировкой работы лимфоцитов и макрофагов.

Также снижает усвояемость глюкозы и активизирует обменные процессы в тканях. Влияние препарата на деятельность гипофиза выражена меньше, чем у схожих веществ в идентичных дозировках.

Препарат разрушается, в основном, печенью. В неизменном виде через почки из организма выводится около 15% от общего объёма. Отличий в фармакокинетике при различных способах приёма препарата, нет.

Химический состав и форма выпуска

«Кеналог» представлен в виде суспензии для инъекций, либо в виде таблеток, 5шт ампул по 1мл, или 50 таблеток в упаковке соответственно. Поскольку таблетки, судя по всему, менее распространены, чем внутримышечное введение, далее речь пойдет только о суспензии, а в конце будет дана сравнительная таблица дозировок для двух этих лекарственных форм.

Кеналог для внутримышечного введения наиболее распространенная лекарственная форма

Активное вещество в обоих случаях - триамцинолона ацетонид (40 мг на 1 мл суспензии).

Также в составе:

• Бензиловый спирт (9,9 мг);
• Физраствор;
• Кармеллоза натрия;
• Полисорбат 80;
• Вода для инъекций;

Показания к применению

Хронический бронхит и бронхиальная астма, псориаз и дерматиты различного происхождения, сенная лихорадка – для внутримышечного введения.

Назначают гормональный препарат при различных дерматитах

Внутрисуставное введение применяется при воспалительных процессах в суставах, и их заболеваниях (артрит, артроз, водянка), а также при подагре и ложной подагре.

При артрозе и артрите могут использовать внутрисуставные инъекции Кеналога

Вообще, применение препарата возможно при самых различных типах воспалительных реакций, респираторных и даже желудочно-кишечных заболеваний. В этом списке: аллергический конъюнктивит, хореит, симпатическая офтальмия, язвенный колит, болезнь Крона, саркоидоз, диссеминированный туберкулёз. Также «Кеналог» используется для уменьшения длительности обострений рассеянного склероза, не оказывая, впрочем, влияния на развитие болезни в целом.

Видео: "Лечение псориаза гормональными и негормональными препаратами"

Применение и дозировка

Дозировка препарата подбирается индивидуально и зависит, в том числе, от реакции пациента. Учитывается также возраст и чем именно болен человек. Вначале назначают минимальные дозы, отмену препарата также проводят постепенно.

Терапевтический эффект наступает не сразу, в течение двух - трёх недель, реже – через месяц и даже более. Внутривенное введение не назначается.

* Однократная доза может достигать 100-120 мг;

** С интервалом от одного дня до недели;

*** Суммарная одномоментная доза для взрослых не должна превышать 80 мг;

**** При больших площадях делается несколько инъекций малого обьёма, как правило, 2-3 каждые 2-3 недели. В среднем, за один приём вводится 5-10 мг, примерно по 1мг на каждый см² кожного покрова.

Препарат допускается сочетать с местными анестезирующими веществами, разбавлять водой или 0,9% физраствором.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Гормональные препараты влияют на многие процессы в организме человека, вследствие чего список возможных взаимодействий с другими лекарственными средствами достаточно широк.

Практически в любом случае, при сочетании кортикостероидов с прочими препаратами требуется постоянное наблюдение за состоянием пациента, как например при приёме калий-несберегающих препаратов ( и сходных по свойствам диуретиков) или антикоагулянтов, отслеживание возможного усиления токсичности циклоспорина.

Ознакомьтесь с реакциями одновременного применения Кеналога и других препаратовТакже необходим контроль уровня глюкозы в крови, поскольку в начале приёма или при изменении дозировки «Кеналога» возможны значительные перепады.

Сдвиг метаболического клиренса препарата при одновременном приёме с пероральными контрацептивами (снижение клиренса) и индукторов печёночных ферментов (повышение клиренса). В подобных случаях необходима соответствующая коррекция дозировки.

При одновременном приёме с гормоном роста, возможно усиление действия последнего; с недеполяризующими мышечными релаксантами – усиление либо снижение их воздействия.

Риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта при одновременном приёме кортикостероидов и НПВС значительно повышается. Пациентам с дефицитом протромбина в крови во время лечения с осторожностью следует принимать аспирин.

Вакцинирование пациентов, проходящих лечение кортикостероидами, может привести к неврологическим осложнениям и отсутствию иммунного ответа на вакцину.

Побочные эффекты

Возникновение побочных эффектов обычно связано с дозировкой и их проявления устраняются уменьшением количества препарата, либо его отменой.

Частота возникновения зависит также от длительности лечения. Возможны осложнения в связи со смещением водно-электролитного баланса, атрофия мышц, слабость и утомляемость. Реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок, в связи с чем введение препарата производят постепенно.

Могут проявиться различные виды поражения кожных покровов:

• сыпь;
• медленное заживление;
• пурпура.

Побочные эффекты со стороны ЖКТ:

• панкреатит;
• язва желудка;
• уменьшение выработки желудочного сока;
• вздутие живота.

Приём препарата также может сказаться на нервной системе. Возможные осложнения:

• аффективные расстройства;
• обострение симптомов эпилепсии;
• синдром психической зависимости;
• вертиго;
• психотические реакции;
• нарушения сна;
• амнезия.

В качестве побочных проявлений встречаются сбои менструального цикла, синдром Кушинга, снижение толерантности к глюкозе, диабетические проявления, глаукома, истончение роговицы, а также обмороки, тромбофлебит и васкулит, синдром отмены.

Резкая отмена препарата может привести к смерти, в результате острой недостаточности надпочечников.

При внутримышечном и внутрисуставном введении побочные эффекты наблюдаются крайне редко и, как правило, локализованно.

Передозировка

Поскольку приём и составление схемы лечения производится под контролем врача, случаи смертельной передозировки немногочисленны. Передозировка может наступить только после приёма очень высоких доз «Кеналога» в течение нескольких недель. Так как специфического антидота нет, лечение носит симптоматический характер. Используется поддерживающая терапия. Гемодиализ бесполезен.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, системные грибковые инфекции.

Прочие противопоказания индивидуальны и зависят от конкретного случая, нося характер рекомендаций и предосторожностей. При приёме кортикостероидов возможна активация различных инфекций, за счёт подавления иммунного ответа.

Применение гормонального средства может усиливать психологические расстройстваУ диабетиков могут возникнуть затруднения с контролем своего заболевания.  Есть вероятность проявлений остеопороза (у пожилых пациентов), миопатии (у детей), пептической язвы.

Эффекты депрессии и паранойи могут усилиться, что чревато попытками суицида.

При лечении кортикостероидами не следует вакцинироваться против оспы, а при высоких дозах принимаемого триамцинолона вовсе не рекомендовано проводить вакцинирование, так как высока вероятность неврологических осложнений и отсутствия иммунного ответа на вакцину.

Назначение препарата детям до шести лет внутрисуставно и детям до 12 лет подкожно также не рекомендуется.

Местное введение относительно противопоказано при импетиго, герпесе, розовых и обыкновенных угрях, новорожденным.

Период беременности

При системном приёме, кортикостероиды мало проникают в грудное молоко, что практически исключает проявления побочных эффектов у новорожденных. Однако, несмотря на их вероятное отсутствие, не рекомендуется назначать «Кеналог» во время беременности и последующего грудного кормления за исключением крайних случаев. Если лечение всё же было назначено, после родов требуется обследование ребёнка на дефицит гормонов надпочечников.

Особые указания

«Кеналог» не влияет на скорость реакции при вождении транспорта и эксплуатации механизмов.

Нет исчерпывающих данных о безопасности назальных, и иных специфических видах инъекций. Известны случаи повышения внутриглазного давления, эндофтальмита и потери зрения при введении препарата в стекловидное тело глаза и в целом в область головы. Анафилактический шок может наступить вне зависимости от способа приёма.

Не требуется коррекция лечения в случае нарушения функции почек. При серьёзной дисфункции печени начальная доза препарата уменьшается вдвое.

Условия и срок хранения

Ампулы с суспензией не должны подвергаться заморозке и действию температуры выше +25^оC. Хранение производится в вертикальном положении 3 года с даты изготовления в недоступном для детей месте. Разбавленная суспензия может быть использована в течение семи суток. Срок годности таблеток – пять лет. 

Аналоги

Аналогами лекарственного препарата «Кеналог» являются:

• «Дипроспан»;
• «Дексаметазон»;
• «Солу-Медрол»;
• «Флостерон».

Аналоги производятся в виде раствора для инъекций либо таблеток. Реже – в виде мазей, что сужает спектр применения.

Видео: "Какие средства от аллергии помогают лучше всего?"

Цены

Отпускается из аптек по рецепту.

Цены на «Кеналог» в виде инъекций в России – от 253 до 625 рублей в аптечных сетях. На Украине цена колеблется от 106,40 до 695,99 гривен за ампулы и от 223,95 до 382,49 гривен за таблетки.

Отзывы

Мнение об эффективности препарата Кеналог разделилось на две стороныВстречается примерно равное число положительных и отрицательных отзывов о препарате.

Негативные впечатления связаны, в основном, с проявлением не самых серьёзных побочных эффектов, либо с осложнениями уже имеющихся болезней (диабет).

Это может быть вызвано недостаточной осведомлённостью об особенностях препарата и постоянного контроля самочувствия у самих пациентов.

Упоминаний о серьёзных осложнениях или психических нарушениях, упомянутых в инструкции к препарату, не найдено. Подтверждается его терапевтическая эффективность. 

Все отзывы связаны с применением суспензии.

Если у Вас есть личный опыт лечения средством «Кеналог», поделитесь, пожалуйста, своими впечатлениями о препарате в комментариях.

Заключение

Таким образом, можно выделить следующие основные моменты этой статьи:

• Активное вещество – триамцинолон ацетонида – мало влияет на водно-солевой обмен;
• Вызывает меньше побочных эффектов при местном применении, чем его аналоги;
• Мало влияет на деятельность гипофиза;
• Имеет две формы выпуска – таблетки и ампулы, что расширяет спектр его применения;
• Дозировка и способ введения подбирается индивидуально;
• Случаи передозировки редки, но имеется возможность индивидуальной непереносимости, либо осложнение течения имеющихся заболеваний;
• Не рекомендуется приём во время беременности и при грудном вскармливании;
• Нельзя вводить внутривенно (!);
• Отсутствует влияние на скорость реакции;
• Можно применять при нарушении функции почек;
• Отпуск по рецепту;
• Клинически подтверждённая эффективность.

Автор статьи: Усманенко Виктор Леонидович

Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат

Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы