Трамадол - синтетический опиоидный анальгетик: инструкция к использованию

Трамадол: инструкция по применениюБоль, независимо от причины появления, может вносить серьезные коррективы в привычный уклад жизни.

Для устранения данного симптома (в том числе при проведении болезненных лечебных или диагностических мероприятий) могут назначаться сильнодействующие препараты – опиодные (наркотические) анальгетики.

Одним из таких лекарственных средств является Трамадол, выпускаемый в разных лекарственных формах.

Препарат числится в списке №1 сильнодействующих средств, поэтому купить его без рецепта не получится.

Перед применением Трамадола нужно проконсультироваться с доктором, изучить инструкцию по применению.

Содержание[Скрыть]

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Трамадол является опиоидным синтетическим анальгетиком центрального действия. Инициирует открытие кальциевых и калиевых каналов, тормозит передачу болевых импульсов, вызывает гиперполяризацию мембран, усиливает действие седативных медикаментов.

Замедляет разрушение и стабилизирует концентрацию катехоламинов в ЦНС. В терапевтических дозах препарат не оказывает особого влияния на дыхание, гемодинамику и давление в легочной артерии. Незначительно замедляет кишечную перистальтику, но не вызывает запоров. Оказывает некоторое седативное и противокашлевое действие.

С увеличением продолжительности терапии обезболивающий эффект Трамадола снижается. Пациенты, которым показано длительное лечение, нуждаются в постепенном наращивании дозы.

Обезболивающее действие развивается спустя 15-30 мин. после приема Трамадола внутрь. Эффект может сохраняться на протяжении 6 часов.

Форма выпуска, состав

Анальгетик выпускают в различных лекарственных формах

Трамадол выпускают в виде капсул, таблеток, капель для перорального применения, раствора для инъекций и приема внутрь, ректальных суппозиториев. Действующим веществом препарата, независимо от формы выпуска, является трамадола гидрохлорид.

Ниже перечислены дополнительные компоненты данных лекарственных форм:

раствор для приема внутрь сахароза, пропиленгликоль, сахарин натрия, глицерин, анисовое масло, очищенная вода, масло перечной мяты, калия сорбат, полисорбат 20
таблетки в пленочной оболочке МКЦ, гипромеллоза, стеарат магния, безводный кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат, титана диоксид, макрогол 6000, тальк, пропиленгликоль
капсулы магния стеарат, лактозы моногидрат
раствор для инъекций безводный натрия ацетат, вода для инъекций
свечи ректальные жир твердый

Показания к применению

Трамадол может использоваться при:

Трамадол используют при сильных болевых синдромах различного происхождения

Порядок применения, дозировка

Лекарство может применяться перорально, в/м, в/в, ректально.

Таблетки и капсулы применяют перорально. Детям старше 14-ти и взрослым назначают по 0,05 г препарата (капсулы, таблетки) либо 20 кап. (раствор, капли) с небольшим количеством воды. При желании каплями можно пропитывать кубик сахара. Спустя 30-60 минут допускается повторный прием той же дозы. Максимальное количество препарата, которое можно принять за день – 8 доз.

Таблетки ретард принимают каждые 12 часов по 100-200 мг. Дневная доза составляет 0,4 г. В отдельных случаях (например, при онкологии) интервал сокращают до 6 часов и увеличивают суточную дозу.

Раствор может вводиться в/м, п/к либо медленно в/в. При недостаточно выраженном эффекте спустя 20-30 минут после в/в введения врач может назначить прием пероральной формы препарата либо продолжить инфузию (скорость – 12 мг/ч). Общая дневная доза не может превышать 0,4 г.

Ректально Трамадол применяют по 0,1 г до 4 раз/день.

Детям, достигшим 12 месяцев, назначают капли либо парентеральное введение препарата в дозе от 1 до 2 мг/кг. Дневная доза составляет 4-8 мг/кг (в 1 капле содержится 2,5 мг).

В коррекции дозы могут нуждаться пожилые пациенты и люди, страдающие почечной недостаточностью. При печеночной недостаточности и низком КК (до 30 мл/мин) нужно соблюдать перерыв 12 ч. между приемами доз Трамадола.

Взаимодействие с другими препаратами

Возможные взаимодействия Трамадола с другими лекарствами описаны ниже:

  • с этанолом и препаратами, угнетающими ЦНС (в том числе транквилизаторами, снотворными, наркозными и седативными средствами) – усиление действия указанных ЛС;
  • с карбамазепином – усиление метаболизма трамадола, повышение риска развития судорог (не рекомендовано одновременное применение);
  • с индукторами микросомального окисления (включая барбитураты, карбамазепин) – уменьшение длительности действия трамадола и выраженности его обезболивающего эффекта;
  • с анксиолитиками – усиление анальгезирующего действия;
  • с барбитуратами, опиоидными анальгетиками – развитие перекрестной толерантности;
  • с налоксоном – активация дыхания, устранение анальгезии после использования опиоидных анальгетиков;
  • с барбитуратами – увеличение продолжительности анестезии;
  • с хинидином – повышение плазменной концентрации трамадола, снижение М1 метаболита;
  • с нейролептиками, прокарбазином, фуразолидоном, ингибиторами МАО – снижение судорожного порога, повышение вероятности развития судорог;
  • с аналептиками, психостимуляторами, налтрексоном и налоксоном – уменьшение или полная блокировка активности трамадола;
  • с ингибиторами изоферментов CYP3A4 и CYP2D6 – снижение метаболизма трамадола, увеличение риска развития нежелательных реакций (например, судорог и серотонинового синдрома);
  • с серотонинергическими препаратами, антидепрессантами группы СИОЗС, противомигренозными ЛС, ингибиторами МАО, линезолидом и препаратами лития – развитие серотонинового синдрома.

Видео: "Опиоиды: механизм действия и виды"

Побочные действия

А знаете ли вы, что…
Следующий факт

ССС: проявления вазодилатации – коллапс, ортостатическая гипотензия, тахикардия, обмороки
Нервная система: повышенное потоотделение, парадоксальная стимуляция ЦНС (ажитация, тремор, эйфория, галлюцинации, тревожность, эмоциональная лабильность, нервозность, спазмы мышц), боли головные, повышенная утомляемость, слабость, головокружение, заторможенность, нарушения координации движений, спутанность сознания, сонливость, депрессия, парестезии, нарушения сна, неустойчивость походки, нарушение когнитивной функции, потеря памяти
Мочевыделительная система: дизурия, затрудненное мочеиспускание, задержка мочи
Пищеварительная система: метеоризм, диарея, сухость во рту, трудности при глотании, тошнота, запоры, боли в животе, рвота
Респираторная система: диспноэ
Органы чувств: нарушения вкуса, зрения
Реакции аллергические: экзантема, крапивница, сыпь буллезная, зуд
Иные: нарушение менструального цикла

Длительное применение Трамадола чревато развитием лекарственной зависимости. Резкая отмена препарата может вызывать синдром «отмены».

Передозировка

Злоупотребление Трамадолом вызывает передозировку с угнетением дыхания (вплоть до апноэ), сужением зрачков, судорогами, анурией, комой. При передозировке в/в вводится налоксон (специфический антагонист), проводится промывание желудка, поддерживаются жизненно важные функции организма.

Противопоказания

Трамадол не применяют при:

  • Запрещено использовать наркотический анальгетик при нарушениях в работе ЦНСсостояниях, сопровождающихся выраженным угнетением ЦНС либо угнетением дыхания (алкогольная интоксикация, отравление снотворными препаратами, наркотическими анальгетиками и прочими психоактивными веществами);
  • индивидуальной непереносимости трамадола;
  • лактации, беременности (при длительном применении);
  • одновременном лечении ингибиторами МАО;
  • тяжелой почечной и/либо печеночной недостаточности;
  • лечении детей (до 14 лет – для пероральных форм, до 12 мес. – для парентерального введения).

Осторожности требует лечение Трамадолом при спутанности сознания, черепно-мозговых травмах, наркомании, болевом синдроме в брюшной полости неясной природы, эпилептическом синдроме церебрального происхождения, внутричерепной гипертензии.

При беременности, лактации

Женщинам на раннем сроке беременности (до 13 недель) лекарство не назначают. Применение Трамадола возможно, начиная с 14 недели, после тщательной оценки риска и пользы.

Препарат способен проходить сквозь плацентарный барьер и ГЭБ. Около 0,1% трамадола, поступающего в организм, выделяется с материнским молоком. При разовом приеме ЛС прерывать грудное вскармливание не обязательно.

Особые указания

Для лечения синдрома «отмены» наркотиков Трамадол не применяют. Во время терапии нельзя употреблять спиртное.

Влияние на способность к управлению механизмами, автотранспортом

Трамадол способен вызывать массу побочных реакций со стороны ЦНС. Поэтому пациент должен быть предельно осторожным при выполнении тех видов деятельности, которые являются потенциально опасными для него самого и окружающих людей.

Применение в педиатрии

Трамадол для парентерального введения не назначается детям до 1 года, а Трамадол для перорального применения – детям до 14 лет.

При нарушениях почечной, печеночной функции

При нарушенной функции почек/печени может потребоваться изменение схемы терапии. При наличии хронических болей интервал между приемами Трамадола увеличивают. Это связано с замедленным выведением препарата и возможностью его накопления в организме.

Применение в пожилом возрасте

Пожилые люди могут нуждаться в увеличении интервалов между повторными применениями Трамадола.

Условия, сроки хранения

Медикамент хранят в недоступном для детей месте при температуре до +25 градусов включительно. Таблетки, капсулы, раствор для инъекций можно использовать в течение 5 лет с момента выпуска, капли – в течение 4 лет, раствор для перорального применения и свечи – в течение 3 лет.

Цена

Условия продажи

Все лекарственные формы Трамадола продаются по рецепту.

Средняя цена в России

Цена препарата варьируется от 50 до 700 руб. в зависимости от формы выпуска.

Средняя стоимость в Украине

В аптеках Украины Трамадол найти проблематично.

Аналоги

Аналогами препарата являются:

  • Трамолин;
  • Трамал ретард;
  • Трамаклосидол;
  • Трамал;
  • Трамадол-ратиофарм и др;
  • Морфин.

Видео: "Отзывы врачей о препарате Трамал"

Отзывы

Трамадол обладает высокой эффективностью и быстродействиемНа медицинских форумах встречается много отзывов о Трамадоле. К достоинствам лекарственного средства относят высокую эффективность и быстродействие, к недостаткам – возможное развитие толерантности и лекарственной зависимости.

Часто встречаются отзывы людей, родственникам которых препарат назначался на последних стадиях рака. Трамадол снимал боль, избавляя пациента от невыносимых мучений в последние дни его жизни.

Врачи акцентируют внимание на том, что при систематическом применении Трамадола время обезболивания сокращается, и больной нуждается в постоянном повышении дозы.

Поэтому человек, которому показан прием нескольких доз лекарства (например, после операции или при переломе) не должен принимать его бесконтрольно.

Отзывы о Трамадоле можно найти в конце статьи. Уже использовали лекарство или давали его своим родственникам? Расскажите о нем читателям нашего онлайн-журнала.

Заключение

  • Трамадол является опиоидным анальгетиком, применяемым при сильных болях.
  • В отдельных случаях назначается взрослым и детям, а также кормящим и беременным женщинам (с ограничениями к применению можно ознакомиться в инструкции).
  • Использовать Трамадол нужно с осторожностью, т. к. он является сильнодействующим медикаментом и может вызывать развитие лекарственной зависимости.
  • Спиртное во время лечения употреблять строго противопоказано.
  • Применять Трамадол без разрешения врача запрещено.
Больше материала по теме:
Андреев Андрей Сергеевич
Ортопед, Травматолог
Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle