Морфин - наркотическое обезболивающее: особенности применения

Морфин относится к препаратам специального класса, использовать которые можно только в условиях стационара под контролем врача и последующим отчетом о проделанном лечении.

Активное вещество – это наркотический анальгетик, назначающийся для блокировки острых и сложно выносимых болей.

Препарат имеет большое количество противопоказаний, может вызывать тяжелые побочные симптомы.

Морфин допускается использовать в комбинации с местным анестетиком, если на это существуют показания.

При назначении медикамента рекомендуется тщательно подбирать дозировку препарата, ориентируясь на диагноз, возраст, состояние и причину введения активного вещества.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Медикамент относится к классу опиатов, обладающих сильным наркотическим воздействием. Морфин во много раз повышает болевой порог при воздействии различных факторов, способных вызывать болевой синдром.

Активно воздействует на центральную нервную систему, вызывает торможение условных рефлексов. Дополнительно вызывает чувство эйфории, оказывает снотворный эффект. Повышает тонус центра блуждающего нерва, тормозит мозговой участок, провоцирующий рвоту.

Морфин воздействует на центральную нервную систему

Под воздействием препарата угнетается работа дыхательного центра, происходит сужение зрачка, улучшается тонус бронхов и гладкомышечных сфинктеров. Морфин снижает активность обменных процессов, понижает температуру тела, под влиянием действующего вещества выделяется антидиуретический гормон.

Может снижать артериальное давление, вызывать сильное покраснение кожных покровов, активное выделение пота. Уже после первого использования способен вызвать зависимость.

Внимание! Морфин оказывает серьезное воздействие на все системы организма. Лечение проходит только в условиях стационара. Строго запрещено усиливать воздействие препарата другими обезболивающими, в том числе нестероидного класса. Подобные решения может принимать только врач и только в исключительных случаях.

Показания к применению

Применять медикамент следует только при серьезных показаниях:

• купирование острой боли, которую не удалось унять обычными препаратами даже при внутривенном введении;
• выраженный болевой синдром при инфарктном состоянии и нестабильной стенокардии;
• тяжелые травмы (перелом позвоночника, перелом копчика) и постоперационный период при обширных вмешательствах;
• купирование боли при злокачественных новообразованиях, чаще всего на последних стадиях нарушениях.

Также Морфин применяют для дополнительного лечебного эффекта при использовании общей анестезии. Препарат позволяет снизить дозу общего анестетика.

Вводится эпидурально или интратекально для лучшего обезболивания во время хирургического вмешательства, выполняемого при комбинации общей и эпидуральной, эпидуральной и спинальной анестезии.

Вводится только интратекально при однократном применении после тяжелых травматических операций в одно время со спинальной анестезией. Таким же образом применяется для обезболивания род. В некоторых случаях применяется для экстренного и дополнительного лечения отека легких.

Используют наркотический анальгетик для купирования сильных болей

Способ применения

Морфин переносится достаточно хорошо даже в высоких дозах. Но лечение всегда начинают с минимально возможного количества активного вещества. При необходимости повышают дозировку до оптимальной для конкретного пациента.

Вводить активное вещество можно подкожно, внутривенно, эпидурально и итратекально.

• Подкожно вводится не более 10 мг при первой дозе, повторные инъекции возможны только через 4 часа.
• Внутривенно раствор вводят по 3-5 мл с небольшим перерывом. Предварительно 1 мл Морфина разводят в хлорида натрия.
• Эпидурально назначают 1-6 мг 1-2 раза в сутки. Предварительно готовят раствор, разводя активное вещество в 5-10 хлорида натрия.
• Интратекально назначают 0,1-0,2 мг 1-2 раза в сутки. Также предварительно готовится раствор на основе хлорид натрия.

Применение у детей

• Подкожно применяют 0,05-0,2 мг/кг, повторные введения возможны каждые 4-6 часов.
• Внутривенно 0,05-0,1 мг/кг, повторные введения возможны каждые 4-6 часов.
• Эпидурально используют 0,05-1 мг/кг, предварительно разводится в натрий хлориде.
• Интратекально используют 0,02 мг/кг, предварительно разводится в натрий хлориде.

Устранение острой боли

Обратите внимание на допустимые дозировки МорфинаПодкожное введение

• Взрослым больным – 10 мг каждые четыре часа.
• Пациентам после 55 лет и слабым – 5 мг каждые четыре часа.
• Новорожденным детям – 100 мкг/кг каждые шесть часов.
• Дети до 6 месяцев – 100-200 мкг/кг каждые шесть часов, с полугода такая же доза вводится каждые четыре часа.
• Дети 2-12 лет – 200 мкг/кг каждые 4 часа.
• С 12 лет – 2,5-10 мг также каждые 4 часа.

Внутривенное введение

• Взрослые больные – 5 мг каждые 4 часа.
• Новорожденные дети – 50 мкг/кг каждые 6 часов.
• Дети до полугода – 100 мкг/кг через 6 часов.
• После полугода – 100 мкг/кг через 4 часа.
• С 12 лет принимаются взрослые дозы.

Премедикация

• Взрослым вводится подкожно, в редких случаях внутримышечно, за 1-1,5 часа до оперативного вмешательства до 10 мг.
• Детям также за 1-1,5 часа до операции не более 150 мкг/кг.

Инфаркт миокарды

• Внутривенное назначение медленными вливаниями 1-2 мг за минуту, разовая доза – 5-10 мг. Через небольшой перерыв вводится еще одна доза Морфина.
• Слабым больным и после 55 лет взрослая дозировка уменьшается в два раза.

Отек легких острого типа

Лечится внутривенными вливаниями. За минуту вводится не более 2 мг. Разовая доза составляет 5-10 мг, при необходимости количество Морфина уменьшают в два раза.

Форма выпуска и состав

Медикамент выпускается в форме раствора. Расфасован в ампулы по 1 мл, в каждой упаковке 5 ампул с действующим веществом. Главный компонент – морфина гидрохлорида.

Взаимодействие с другими препаратами

• В несколько раз усиливает воздействие анальгетиков и седативных.
• Бупренорфин, Допамин ослабевают воздействие Морфина.
• Ингибиторы МАО усиливают вероятность тяжелого поражения дыхательной системы.
• Применение с бета-адреноблокаторами усиливает отрицательное воздействие на ЦНС.
• Хлорпромазин усиливает снотворное и обезболивающее влияние.
• При использовании с препаратами для снижения артериального давления наблюдается более выраженный эффект первых.
• Не совместим с окислителями и щелочами.

Видео: "Фармакология опиоидных анальгетиков"

Побочные действия

Назначение Морфина может спровоцировать ряд нежелательных реакций со стороны организма:

• сухость в ротовой полости, рвота, тошнота, диарея и запор;
• стремительное падение массы тела;
• спазмы в желудке и развитие воспалительных процессов в ЖКТ;
• белый кал и потемнение мочи;
• резкое падение артериального давления;
• развитие брадикардии и тахикардии;
• повышение внутричерепного давления вплоть до формирования проблем в кровообращении;
• проблемы с мочеиспусканием;
• формирование опиоидной зависимости;
• повышенное потоотделение, отечность, жжение в месте введения препарата.

Передозировка

При превышении допустимой дозы активного вещества у больного может развиваться кома и ступор. Значительно снижается артериальное давление, угнетается дыхание, вплоть до необходимости перевода больного на искусственное вентилирование легких.

Внимание! Для устранения передозировки требуется ввести в вену специфический опиоидный антагонист Налоксон. Дозировка зависит от состояния больного и составляет 0,4-2 мг. Активное вещество быстро восстанавливает функцию дыхания. Если в течение двух минут нет положительной динамики, средство вводится повторно. Начальная доза медикамента для детей – 0,01 мг/кг. Вместо Налоксона допускается использовать Налорфин. Дозы подбираются индивидуально.

При передозировки морфином используют опиоидный антагонист Налоксон

Противопоказания

К противопоказаниям использования медикамента относятся следующие:

• повышенная чувствительность составу медикамента;
• наличие серьезных проблем с дыханием и ЦНС;
• возникновение судорог и повышенное ВЧД;
• тяжелые травмы головы и употребление алкогольных продуктов;
• наличие бронхиальной астмы в анамнезе;
• оперативное вмешательство на желчевыводящих протоках;
• сердечная недостаточность любого типа на фоне плохой работы легких;
• тяжелые заболевания брюшной полости в острой стадии.

Применение при беременности и лактации

В период лактации Морфин не применяется. В период беременности возможно назначение препарата только под непосредственным контролем лечащего врача. Дозы назначаются индивидуально с учетом состояния больной.

Особые указания

• Нельзя использовать в одно время с алкогольными напитками.
• Оказывает угнетающее воздействие на внимание, поэтому исключено управление сложными механизмами.
• При появлении проблем с дыханием, пищеварительной системой не требуется отмена препарата, проблема купируется проведением симптоматической терапии.
• С осторожностью назначают при дисфункциях любой системы внутренних органов.
• Не следует применять медикамент за сутки до проведения оперативного вмешательства.

Условия и сроки хранения

Морфин хранят при температуре от +15 до +25, вдали от прямых солнечных лучей. Максимальный срок хранения составляет три года. После вскрытия ампула должна быть использована сразу. Отпускается только в условиях стационара под документальную отчетность.

Цена

Лекарственный препарат отпускается только врачам. Стоимость лечения определяется для каждого пациента. В аптеках приобрести самостоятельно средство практически невозможно.

Аналоги Морфина

Медикамент относится к анальгетикам наркотического класса. Аналогов с другими действующими веществами у Морфина не существует. Можно встретить препараты под названием Долтард, М-Эслон, Морфилонг, МСТ континус и Скенан. Все они состоят из морфина и применяются по такой же схеме, как и описанный медикамент. В некоторых случаях аналог может дополнительно выпускаться в форме гранул и капсул, которые применяются при менее выраженных болях и при хорошем глотательном рефлексе.

Видео: "Опиоиды - что это такое?"

Отзывы об использовании Морфина

Морфина гидрохлорид хорошо и быстро купирует боль, однако имеет много побочных эффектовБольшинству больных медикамент был назначен в качестве средства для купирования острой боли.

Пациенты неплохо переносили прием Морфина, но при наличии тяжелых состояний отмечалась сильная спутанность сознания, головокружение, выраженная слабость и несвязная речь.

У маленьких детей нередко на фоне использования медикамента развивалась дисфункция дыхания.

Особенно хорошо лекарственное средство справляется с купированием боли при онкологических нарушениях, связанных с поражением костной ткани.

При обезболивании пациентов после тяжелых операций в некоторых случаях возникали аллергические реакции, сложности с дыханием и работой сердца.

В большинстве случаев негативные реакции проходили в течение нескольких суток и не доставляли большого дискомфорта пациентам. Тяжелые побочные эффекты возникают достаточно редко, обычно при длительном использовании Морфина в больших дозах.

Внимание! При наличии даже однократного опыта использования Морфина поделитесь мнением о пройденном лечении в комментариях. Расскажите о переносимости активного вещества, нежелательных реакциях со стороны организма и конечном итоге терапии.

Заключение

Морфин – особенный препарат, оказывающий выраженное наркотическое воздействие. С большой осторожностью применяется в детском возрасте до одного года. Назначается только при необходимости проведения оперативного вмешательства и необходимости купировать острый болевой синдром в условиях больницы. Может вызывать тяжелое привыкание и выраженные побочные эффекты. Используется исключительно под контролем врача.

Автор статьи: Андреев Андрей Сергеевич

Ортопед, Травматолог

Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.Другие авторы