Поясничный остеохондроз является одним из наиболее распространенных заболеваний позвоночника.
Он характеризуется деформацией хрящевой ткани позвонков.
Позвоночник остается гибким и подвижным до тех пор, пока позвонки здоровы.
Если состояние ухудшается, межпозвоночные диски теряют эластичность, начинают усыхать.
В результате у пациентов появляются сильные боли в поясничной области.
Что это такое?
При появлении в тканях позвонков дистрофическо-дегенеративных изменений они начинают постепенно разрушаться. Если страдают преимущественно позвонки, находящиеся в области поясницы, то диагностируют остеохондроз поясничного отдела.
Клиническая картина
При остеохондрозе хрящевая ткань позвонков начинает терять влагу, эластичность межпозвоночных дисков ухудшается. Со временем высота между позвонками уменьшается. Под возросшей нагрузкой фиброзное кольцо начинает растрескиваться, межпозвоночный диск выпячивается. Это приводит к защемлению нервных окончаний и появлению болей.
При запущенной стадии остеохондроза происходит защемление спинномозговых нервов
При отсутствии адекватного лечения остеохондроз прогрессирует. Межпозвоночные диски отвердевают, ухудшаются их амортизационные свойства. На костной ткани позвонков образуются наросты, которые придавливают нервные окончания. Из-за этого у пациентов начинаются постоянные боли.
Степени и классификация
Специалисты выделяют 4 степени остеохондроза позвоночника:
- Начинается процесс разрушения межпозвоночных дисков, симптомы заболевания выражены слабо, чувство жжения, покалывание, боли появляются только после физической нагрузки. Пациенты говорят о появлении тупых болей в пояснице, иногда они отдают в область ягодиц.
- Постепенно сокращается расстояние между позвонками, а фиброзное кольцо начинает разрушаться. Межпозвоночные диски сдавливаются, выходят за физиологические границы, появляется давление на нервные корешки. Пациенты жалуются на ощутимые боли, которые в процессе ходьбы отдают в ягодицы, бедра, голени. Помимо болевых ощущений возможно чувство жжения, холода.
- Фиброзные кольца разрушаются, при обследовании у пациентов выявляют межпозвоночные грыжи. Боли беспокоят постоянно вне зависимости от нагрузок.
- Видны костные выросты из позвонков. Хрящи атрофируются, пациенту становится сложно двигаться. В результате поясничный отдел теряет подвижность и гибкость, а пациент становится инвалидом.
Классифицируют остеохондроз также по типу течения заболевания: |
- рецидивирующее;
- хроническое;
- хронически рецидивирующее.
| - регредиентный (при обострениях клинические проявления болезни уменьшаются);
- прогредиентный (прогрессирующий);
- непрогредиентный.
|
Специалисты выделяют такие период остеохондроза:
- дебют;
- обострение;
- ремиссия;
- стабилизация.
Лечение подбирают в зависимости от стадии заболевания, характера деформации и выраженности симптомов болезни.
Код МКБ 10
В соответствии с международной классификацией болезней остеохондрозу позвоночника присвоен код М42. Отдельно выделяют юношеский (М42.0), взрослый (М42.1) и неуточненный (М42.9) остеохондроз.
Распространенность и значимость
Поясничная область подвержена развитию остеохондроза больше, чем другие отделы позвоночника. Это обусловлено повышенной нагрузкой на этот участок, ведь он должен удерживать вес тела. При слабом мышечном корсете состояние межпозвоночных дисков начинает быстро ухудшаться, она разрушаются.
Чаще всего от остеохондроза поясничного отдела страдают люди, перешагнувшие 30-летний рубеж. Хотя его могут обнаружить и у более молодых пациентов. Практически у 80% пациентов, которые приходят к докторам с жалобами на боли в области поясницы, диагностируют остеохондроз.
При обследовании пациентов в возрасте старше 40 лет выявлено, что у большинства из них наблюдаются характерные изменения межпозвоночных дисков. Но при отсутствии клинических проявлений человека больным не считают.
При отсутствии адекватной терапии заболевание прогрессирует. В запущенных формах оно приводит к инвалидизации пациента.
Факторы риска и причины
Часто с остеохондрозом сталкиваются представители таких профессий: программисты, офисные сотрудники, строители, грузчики, официанты, водителя.
К факторам риска, при наличии которых вероятность развития остеохондроза повышается, относят:
- Появиться остеохондроз в пояснице может из-за наличия лишнего веса и малоподвижного образа жизниналичие лишнего веса;
- неправильное питание;
- проблемы с осанкой;
- генетическая предрасположенность;
- недосыпание;
- частые стрессы;
- постоянные переохлаждения;
- необходимость долгое время находиться в неудобной позе;
- низкая физическая активность.
К причинам развития остеохондроза поясничного отдела относят:
- естественные процессы старения организма;
- проблемы с обменом веществ;
- травмы спины;
- проблемы с позвоночником;
- плоскостопие;
- интенсивные физические нагрузки, например, занятия тяжелой атлетикой;
- проблемы с суставами позвоночника (ревматоидный артрит);
- эндокринные заболевания;
- проблемы с пищеварительной и сердечно-сосудистой системой.
Некоторые специалисты считают, что склонность к развитию остеохондроза передается на генетическом уровне.
Видео: "Клиническая картина поясничного остеохондроза"
Последствия
Изменение в хрящевой ткани, расположенной между позвонками, приводит к ухудшению состояния фиброзного кольца и появлению грыжи. Пациенты начинают жаловаться на сильные боли в поясничной области, которые отдают в ягодичные мышцы, бедра, голени. Но это не единственно возможное осложнение остеохондроза.
Длительное раздражение спинномозгового нерва приводит к его воспалению. У пациентов развивается поясничный радикулит.
При остеохондрозе возможно развитие ишиаса (воспаления седалищного нерва). Заболевание приводит к появлению сильных болей, онемению поясницы, ног. Больные начинают ходить, наклоняясь на одну сторону. Это провоцирует дальнейшее искривление позвоночника и дальнейшее разрушение межпозвоночных дисков.
Остеохондроз провоцирует нестабильность позвонков. Поясничный отдел под воздействием тяжести тела начинает сдвигаться с крестца. У женщин такая нестабильность провоцирует появление проблем с внутренними органами (страдают матка, яичники, придатки), у мужчин – с потенцией.
При разрушении межпозвоночных дисков нарушается кровоснабжение спинного мозга, смещение позвонков приводит к компрессионной миелопатии.
Наиболее опасным осложнением считается «синдром конского хвоста». Он заключается в том, что поражаются нервные корешки. В тяжелых случаях остеохондроз становится причиной пареза нижних конечностей или паралича обеих ног.
Не допустить развитие негативных последствий можно, если при появлении первых симптомов обратиться к врачу и не игнорировать необходимость лечения.
Симптомы
Остеохондроз проявляется не сразу. На начальных стадиях у пациента нет болей, дискомфорта. Обычно жалобы появляются, когда болезнь переходит на 2 стадию.
Основным симптомом поясничного остеохондроза является боль в поясничной области
К основным симптомам поясничного остеохондроза относят:
- поясничные боли, которые усиливаются по мере прогрессирования заболевания;
- нарушение подвижности: появляются проблемы при попытках наклониться, повернуться, ощущения при смене положения тела пациенты описывают как «удар током», боль у многих при этом отдает в ногу;
- изменение чувствительности конечностей, появившееся на фоне повреждения нервных корешков, в пострадавшей области появляется чувство жжения, онемения, ползания мурашек, покалывания;
- слабость мышц, отсутствие сухожильных рефлексов;
- местное понижение температуры;
- увеличение потливости;
- бледность, сухость кожи в проблемной области;
- нарушения мочеиспускания, половая дисфункция (при тяжелой форме остеохондроза).
У некоторых пациентов возникает спазм артерий, проходящих в ногах. Но симптомы выражены только при острой форме остеохондроза. Обострение может начаться внезапно при переохлаждении, неловком движении или после интенсивной физической нагрузки.
Видео: "Как лечить боли в поясничном отделе позвоночника: советы врача"
Какой врач лечит?
При появлении болей в пояснице обращаться необходимо к ортопеду и неврологу. На осмотре оценивается неврологическое состояние пациента, проверяется, как позвоночник выполняет свои функции. Также врачи оценивают состояние спинных и ягодичных мышц.
Опытным специалистам одного осмотра достаточно для установки предварительного диагноза. Но для его подтверждения больного направляют на аппаратную диагностику.
Методы диагностики
Наиболее простым и доступным методом выявления остеохондроза считается рентгенография. Но для получения более точной картины назначают компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.
МРТ дает возможность рассмотреть состояние позвоночника максимально точно. Ведь при проведении процедуры делаются послойные снимки проблемной области.
Лечение
Тактика терапии подбирается врачом в зависимости от состояния пациента, стадии остеохондроза и клинических проявлений заболевания.
Врач может назначить:
- Изучите подробнее основные методы лечения остеохондрозамедикаментозную терапию, подбираются нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты, анальгетики;
- медикаментозные блокады, в зону поражения или мышцы, располагающиеся вокруг проблемного позвонка, вводят анальгетики, гормональные препараты, которые практически мгновенно снимают воспаление и убирают боль;
- мануальную терапию, массаж, физиопроцедуры, рекомендуют после купирования острой стадии заболевания, с помощью физиотерапии можно усилить эффективность медикаментозного лечения;
- лечебную гимнастику;
- иглоукалывание.
В запущенных случаях требуется операция. Хирургическое вмешательство назначается в тех ситуациях, когда консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов.
Заключение
При прогрессировании дистрофическо-дегенеративных изменений в хрящевых тканях поясничного отдела позвоночника диагностируется остеохондроз. В запущенных формах это заболевание может привести не только к появлению постоянных сильных болей, но и стать причиной пареза, паралича нижних конечностей.
- Заподозрить развитие остеохондроза можно по появившимся болям в пояснице. При прогрессировании болезни боли существенно усиливаются, поясница теряет подвижность.
- В зависимости от степени разрушения межпозвоночных дисков выделяют 4 стадии заболевания.
- Чаще этот диагноз ставят людям после 30 лет. Практически у 80% пациентов, которые обращаются к врачам из-за болей в спине, диагностируют остеохондроз.
- Подвержены остеохондрозу те люди, которые ведут малоактивный образ жизни, подолгу находятся в неестественном для тела положении, испытывают частые физические перегрузки.
- Основными симптомами остеохондроза являются боли и нарушение подвижности поясницы.
- Из-за разрушения межпозвоночных дисков в поясничном отделе у пациентов появляются проблемы с ногами.
- При отсутствии лечения усиливаются боли, может развиться ишиас, нестабильность позвонков, компрессионная миелопатия. В запущенных случаях парализует нижние конечности.
- При возникновении болей обращаться необходимо к неврологу и ортопеду. Пациента отправляют на рентгенографию, компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.
- В зависимости от состояния назначают медикаментозное лечение, блокады, массаж, мануальную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру или операцию.