Правосторонний сколиоз: причины, симптомы, лечение

Осанка, привычное, естественное положение тела, присущее человеку как в статическом, так и в динамическом положении, основана на приобретаемых и закрепляемых в течение жизни условных рефлексах.

Основными факторами, которые определяют осанку, являются форма и положение позвоночника, угол наклона таза, степень развитости мускулатуры.

Для нормальной осанки характерно симметричное положение частей тела по отношению к позвоночнику.

Отклонение от нормы принято называть дефектами осанки.

Виды таких нарушений имеют непосредственную зависимость от вызвавшей их патологии и следствием каждого из них является искривление позвоночника.

Наиболее распространённой деформацией позвоночного столба является сколиоз.

Что это такое

Несмотря на то, что предшественником современного человека называют Homo erectus, «человеком прямоходящим», главная ось скелета не является прямой.

Позвоночный столб имеет естественные изгибы:

• лордоз шейного и поясничного отдела, выпуклостью обращённый вперёд;
• кифоз — выпуклость в грудном отделе, обращённая назад.

Обратите внимание на то, в каких отделах позвоночника находятся изгибы

Такая особенность строения позвоночника позволяет ходить и держаться прямо, наклоняться в стороны, вперёд и назад, не испытывая боли. Нарушения осанки возникают ввиду отклонения позвоночника от вертикальной оси влево или вправо. Не являясь заболеванием опорно-двигательного аппарата, такие дефекты, однако, могут служить предпосылками для ряда функциональных расстройств органов и систем, оказывать неблагоприятное влияние на течение и прогноз ряда патологий.

Сколиоз — один из самых распространённых типов нарушений осанки. Этим термином объединяют все разновидности бокового искривления позвоночника, сочетающегося с его торсией — скручиванием отдельных позвонков вокруг вертикальной оси.

Классификация сколиоза

Сколиз различают по:

• форме искривления;
• локализации искривления отделов позвоночника;
• степени деформации позвоночника.

По форме искривления различают два основных типа деформации:

• С-образную, когда имеется одна дуга искривления, направленная в одну сторону;
• S-образную, с формированием вторичных дуг.

Искривления позвоночника могут иметь различную направленность. При направлении выпуклости влево говорят о левостороннем сколиозе. Для правостороннего сколиоза характерно отхождение позвоночника направо, сопровождающееся опусканием вниз левой лопатки и перекосом талии. Прогноз протекания болезни при правостороннем искривлении более благоприятен, чем при левостороннем.

Сколиотическая деформация позвоночника может локализироваться в разных его отделах:

• шейном;
• грудном;
• поясничном;
• в крестцовой зоне.

Каждая из этих разновидностей сколиоза имеет свои причины, симптомы и особенности.

В зависимости от величины угла отклонения позвоночника от срединной линии различают 4 степени заболевания:

От индивидуальных особенностей пациента зависит, будет ли болезнь оставаться в стабильной фазе, не переходя в более тяжёлую стадию, или быстро прогрессировать.

Краткая история протекания болезни

С-образный сколиоз грудного отдела — один из самых злокачественных типов искривления как по течению, так и по прогнозу. Болезнь имеет тенденцию к быстрому прогрессированию и в конце развития, переходя в S-образную форму, может привести к тяжелым последствиям.

Позвоночник, стремясь компенсировать деформацию, будет адаптироваться к произошедшему смещению центра тяжести, что приведёт к формированию двух новых сколиотических дуг. Одна из них будет находиться выше первичного искривления, вторая — ниже, в поясничном отделе.

При сколиозе происходит деформация грудной клетки, что ведет к нарушениям в работе внутренних органовСледствием этого, в свою очередь, будут анатомические и функциональные нарушения органов, расположенных в грудной клетке и брюшной полости:

• смещаются и деформируются пищевод, желудок, почки;
• нарушается перистальтика кишечника;
• смещаются аорта, сердце;
• уменьшается дыхательная поверхность лёгких;
• развивается декомпенсация сердечной деятельности.

Острым осложнением течения болезни может стать отёк лёгких, требующий неотложных реанимационных мер.

Распространённость и значимость

Учитывая, что на планете, по статистическим данным, каждый шестой человек страдает сколиозом, это заболевание относят к весьма распространённым. Жители сельской местности болеют в два раза реже, чем горожане. На сегодняшний день в России сколиоз диагностирован примерно у 50 млн. человек.

В детском и подростковом возрасте у девочек заболевание встречается в среднем в 4,5 раза чаще, чем у мальчиков. При этом нарушения функций позвоночника выявляется у 30% дошкольников и у 95% старшеклассников.

Приблизительно 50% молодых людей призывного возраста, негодных к воинской службе по состоянию здоровья, имеют патологии позвоночника. Высока и динамика роста заболевания: ежегодно число больных увеличивается на 15-18%. Эти данные говорят о том, что сколиоз имеет социальную значимость.

Видео: "Искривления позвоночника"

Факторы риска, причины и последствия правостороннего сколиоза

Правосторонний сколиоз поясничного отдела

Правостороннее поясничное искривление чаще всего отмечается у пациентов, трудовая деятельность которых не позволяет проявлять двигательную активность в течение рабочего дня.

Сопровождается обычно такой тип деформации следующими явлениями:

• болезненными ощущениями в пояснице (характерно для 1-ой степени болезни);
• нарушениями осанки и очертаний фигуры из-за деформации позвоночника;
• симптомами раннего остеохондроза (часто наблюдается при 2-ой степени патологии).

При отсутствии лечения отдалёнными последствиями данного типа сколиоза могут быть грыжа и протрузии межпозвоночных дисков, а также спондилолистез (смещение одного позвонка вперёд или назад).

Правосторонний сколиоз грудного отдела

Правосторонний сколиоз грудного отдела встречается обычно у детей и подростков, чаще всего заболевание избирает свой мишенью девочек.

Причины развития патологии:

• неправильная поза при выполнении уроков, когда позвоночник скручивается в правую сторону, правое предплечье лежит на столе, а правое плечо выдвинуто вперёд;
• Правосторонний сколиоз развивается в результате нарушения осанкибыстрый рост ребёнка астенического сложения, со слабо развитым мышечным корсетом;
• гормональные нарушения в пубератном периоде;
• идиопатические (неизвестные, невыясненные) причины.

Последствия правостороннего сколиоза грудного отдела без адекватного его лечения:

• прогрессирующее течение и переход к более тяжёлым стадиям недуга;
• нарушения кровоснабжения позвоночника;
• ущемление позвонками нервных корешков;
• смещение внутренних органов и их вторичные патологии;
• поражения сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, иммунной и нервной систем;
• инвалидизация вследствие паралича конечностей, а также нарушений функций органов малого таза (неконтролируемые мочеиспускание и дефекация).

Отдельно следует назвать врождённые причины сколиотической болезни, когда к патологическим изменениям в позвоночнике приводят сбои в период внутриутробного развития.

Симптомы и методы диагностики

Степень патологии определяют после осмотра пациента и рентгенографического исследования в нескольких проекциях.

Деформации позвоночного столба при сколиозе первой степени сложно диагностировать без специального тестирования. При визуальном осмотре пациента заметно, что плечо и лопатка с правой стороны незначительно приподняты, срединная линия при наклоне спины отходит вбок. Субъективно пациент может жаловаться на быструю утомляемость после физической нагрузки или в результате пребывания в неудобной позе.

При второй степени недуга при визуальном осмотре отмечают:

• заметную сутулость;
• опущенную вниз одну из лопаток;
• неравномерность талии;
• асимметрию нижних рёбер слева и справа относительно друг друга;
• кривошею;
• мышечный валик на спине.

Пациенты с этой степенью сколиоза страдают периодически возникающими болезненными явлениями в грудной клетке, особенно после занятий спортом или долгой статической неподвижности. Могут быть жалобы на чувство онемения и покалывания в руках.

Установить при визуальном осмотре третью степень сколиоза не составляет труда. Хорошо заметны:

• деформация грудной клетки и позвоночника с искривлением вправо;
• выступающие с правой стороны лопатка и ребро;
• перекошенная область таза.

На этой стадии заболевания отмечаются нарушения сердечной деятельности, лёгочная недостаточность: пациент жалуется на аритмию, одышку.

Четвёртая стадия заболевания — это выраженное обезображивание туловища, характеризующееся сформированными передним и задним рёберными горбами, деформацией грудной клетки и таза. Со стороны ССС отмечается острая недостаточность. Внешние проявления недуга нередко становятся для пациентов причиной депрессии и других психологических проблем.

Лечение

Для терапии заболевания используют как консервативные, так и хирургические методы.

Консервативное лечение — это комплекс мероприятий, который включает в себя:

• приём медикаментозных средств;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• электромиостимуляцию в состоянии покоя;
• корсетирование (использование ортопедических лечебных корсетов).

Метод эффективен лишь при начальных стадиях сколиоза.

Препараты

Медикаментозная терапия как часть консервативной предполагает использование: анальгезирующих средств при постоянных болях интенсивного характера; препаратов, действие которых направлено на уменьшение и купирование изменений как в самих позвонках, так и в связанных с ним структурах (миорелаксантов, НПВС, витаминно-минеральных комплексов, метаболических средств).

Длительность приёма препаратов зависит от проявления положительных изменений в состоянии пациента. Обычно для закрепления полученного позитивного результата курс медикаментозной терапии при сколиозе проводят 2-3 раза в год.

Хирургическое лечение

При прогрессирующих и тяжёлых формах заболевания основной метод — хирургический.

Основные показания к оперативному вмешательству:

• наличие выраженного болевого синдрома;
• прогрессирующее искривление позвоночника, когда угол сколиотической деформации превышает 60°;
• ухудшение качества жизни пациента, значительное снижение работоспособности на фоне выраженного косметического дефекта при отсутствии абсолютных медицинских показаний для операции;
• отсутствие эффективности консервативного лечения.

Хирургическое лечение в зависимости от индивидуального случая позволяет частично или полностью осуществить коррекцию расположения позвонков, устранить компрессию и защемление нервных волокон спинного мозга, остановить дальнейшее развитие заболевания.

Так выглядит позвоночник до и после операции по коррекции сколиоза

Упражнения лечебной физкультуры, массаж

Комплекс упражнений ЛФК, специально разработанных для коррекции позвоночника, можно выполнять как в реабилитационных центрах, так и дома. Эти занятия — главный консервативный метод лечения сколиоза.

Подобранный для пациента индивидуально, он позволяет осуществить коррекцию позвоночника на первой стадии заболевания и приостановить развитие его более тяжёлых степеней. Используются обычно простые гимнастические снаряды: наклонный тренажёр, палки, валики, мячи, лёгкие гантели.

В лечебно-оздоровительных учреждениях применяется хорошо зарекомендовавшая себя методика вытяжения позвоночника в воде с помощью специальных приспособлений.

Видео: "Упражнения при правостороннем грудном сколиозе"

Лечебный массаж

Цель лечебного массажа — постепенное укрепление мышечного корсета. Процедура при правильном подборе техники выполнения способствует исправлению незначительных аномалий, улучшает иннервацию и кровоснабжение позвоночного столба. Добиваются этого снятием напряжения на стороне вогнутости и тонизированием на противоположном крае.

Видео: "Упражнения при правостороннем сколиозе грудо-поясничного отдела"

Лечение в домашних условиях или народными средствами

При начальных стадиях сколиоза комплекс гимнастических упражнений, подобранных для конкретного типа искривления, пациент может выполнять дома. Народные средства — компрессы, ванны — могут быть использованы для снятия болевого синдрома, расслабления мышц и улучшения общего состояния.

Всегда доступен основной ингредиент для солевых аппликаций, снимающих боль.

• 25 г поваренной или морской соли растворяют в 200 г очень горячей воды.
• Бинт, смоченный раствором, прикладывают к больному участку и оставляют на 2 часа.
• После снятия компресса можно нанести на сухую кожу средство «Меновазин».

Компрессы с настойкой алоэ и натуральным мёдом помогают уменьшить воспалительные явления и болевой синдром. Настойку нужно делать заблаговременно, используя при этом зрелое растение (не младше трёх лет).

• 6 листьев алоэ предварительно выдерживают в холодильнике 2-3 недели.
• Затем их измельчают, получившуюся кашицу тщательно перемешивают со стаканом мёда и добавляют ½ л водки. Этой смесью пропитывают марлю или другую тонкую хлопчатобумажную ткань.
• Компресс прикладывают к больному участку, оставляют на ночь.

Ванны с отваром ромашки, осиновой коры, хвойным экстрактом помогают улучшить общий и психоэмоциональный тонус организма.

Важно! Народные средства — это вспомогательные меры, которые не являются методом лечения сколиоза. Они не корректируют осанку и не устраняют деформацию позвоночника.

Профилактика и диета

Как правило, полная коррекция осуществима лишь при отсутствии выраженных необратимых изменений в позвоночнике — при сколиозе 1-ой или 2-ой степени. Поэтому так важна профилактика заболевания.

В её основе лежит комплекс мер, включающих в себя:

• устранение факторов, негативно воздействующих на развитие скелета в детском возрасте;
• формирование правильного двигательного стереотипа управления осанкой;
• поддержание двигательной активности;
• правильную организацию учёбы, труда и отдыха.

Схема: как правильно сидеть за партой или столом

Здоровый, сбалансированный рацион питания повышает эффективность профилактических мер.

В период активного роста организма в ежедневное меню ребёнка должны входить:

• продукты - источники животного и растительного белка (диетическое мясо, творог, рыба, бобовые, арахис);
• свежие фрукты и овощи с высоким содержанием витаминов С и Е;
• каши из всех видов круп для стимуляции углеводного обмена;
• продукты - источники витамина D для регуляции кальциевого-фосфорного обмена (скумбрия, сёмга, яйца, сметана, сливочное масло).

Выбор режима питания для взрослых людей существенно не отличается от профилактической диеты для детей.

Однако следует исключить из рациона чрезмерно калорийные, а также имеющие высокий гликемический индекс продукты. В связи с тем, что с возрастом обменные процессы замедляются, употребление такой пищи способствует появлению избыточного веса.

Лишняя масса тела создаёт повышенную нагрузку на позвоночник, сопровождающуюся компрессией нервных волокон, проходящих в каналах позвонков. Нарушение биохимических процессов, часто сопутствующее ожирению, ведёт к ухудшению кровоснабжения и питания позвоночника.

Прогноз

Прогноз течения сколиоза у детей зависит от совокупности признаков, включая прежде всего анамнестические, клинические и рентгенологические аспекты. Чем раньше впервые проявляются симптомы выраженного сколиоза у ребёнка, тем больше риск, что заболевание будет прогрессировать.

У детей искривление достигает максимального развития к подростковому возрасту и после полного окостенения апофизов (костных выступов) позвонков стабилизируется. При своевременно выявленном заболевании на 1-ой и 2-ой стадиях, правильно избранной тактике консервативной терапии, проводимой до окончания роста, сколиоз у детей и подростков имеет вполне благоприятный прогноз.

Методики с выраженным эффектом по лечению сколиоза, диагностированного у взрослых, на сегодняшний день не существует. Коррекция позвоночника и мышечное корсетирование осуществляется за счёт ортопедических мероприятий. В тех случаях, когда меры, направленные на стабилизацию искривления, не дают результата, показано оперативное лечение.

Заключение

Нередко степень опасности сколиоза недооценивается. Какие меры нужно принимать, чтобы избежать развития заболевания и тяжёлых последствий его запущенной формы?

• Единственный метод лечения 4-ой степени недуга — оперативный. Он высокотравматичен, нередко имеет неопределённый прогноз, а реабилитационный период проходит долго и тяжело. Постоянное наблюдение за состоянием позвоночника ребёнка, контроль позы во время выполнения уроков, поощрение занятий спортом, физической активности — вот основные меры, которые должны предпринимать родители, чтобы не допустить развития сколиоза у своих детей.
• Взрослым, входящим в группу риска, следует обращать внимание на симптомы, которые могут свидетельствовать о начале заболевания, а также стремиться проявлять физическую активность, оптимизировать режим дня.
• При подозрении на сколиоз обследование, диагностику, назначение схемы лечения должен проводить только специалист, ортопед или вертебролог. Самолечение в этом случае так же опасно, как и пренебрежение болезнью.
• Лечебная физкультура является важной составляющей консервативной терапии сколиоза. Но комплекс упражнений должен быть подобран только после точного определения формы деформации. При С-образном искривлении выполнение комплекса направлено на подтягивание боковых мышц. При S- образной деформации целью упражнений является укрепление мышц спины, коррекция грудного и поясничного отделов. Самостоятельный подбор комплекса гимнастики, когда пациент не знает точного диагноза, в лучшем случае не будет иметь лечебного эффекта.
• Массажная техника всегда должна подбираться индивидуально и проводиться только обученным специалистом.
• Иногда для коррекции позвоночника применяют мануальную терапию. Услуги «костоправов» и так называемых народных целителей подчас могут принести невосполнимый ущерб здоровью. Необходимо помнить, что для мануального терапевта обязательными являются высшее медицинское образование и специализация в ортопедии.
• Ношение ортопедического корсета — это простое и удобное в силу своей пассивности дополнение к лечению сколиоза. Однако рекомендации по выбору конкретной модели изделия, предписания об особенностях и продолжительности его использования должен сделать врач-ортопед. Нельзя забывать и о том, что корсетирование помогает компенсировать изменения в позвоночнике, но не устраняет их причину.

Профилактика искривления позвоночника, раннее выявление нарушений осанки, консультации специалистов, неукоснительные выполнения рекомендаций врача позволят избежать прогрессирования сколиоза и развития патологии жизненно важных органов.

Автор статьи: Богач Людмила Михайловна

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы