Позвоночник является основой человеческого скелета. В норме у человека 33-34 позвонка, разделенных межпозвонковыми дисками.
Каждый позвонок состоит из тела, дуги и остистых отростков.
Под влиянием различных факторов происходит аномалия развития позвоночного столба, в результате которой некоторые позвонки приобретают форму клина.
Это отклонение называется «клиновидный позвонок». У пациента появляются боли в спине, быстро прогрессирует сколиоз или кифоз.
Для избавления от патологии применяют как консервативное, так и хирургическое лечение.
О заболевании
Картина протекания заболевания
Клиновидный позвонок — это аномалия развития скелета, проявляющаяся в недоразвитии тела и дуги позвонков. Обычно болезнь является врожденной, но иногда бывает следствием приобретенных патологий костной системы.
Нормальный позвонок состоит из тела, дуги, позвоночного канала. Тело расположено впереди, дуга — сзади. От дуги отходят остистые и суставные отростки. Отростки связывают между собой позвоночник и мышцы.
Формирование позвоночника начинается с самого зачатия. Сначала образуются перепончатые позвонки, затем они заменяются хрящевой тканью. Окостенение хрящей происходит на 8 неделе внутриутробного развития. Иногда происходит сбой и сосуды зародыша врастают неправильно. Таким образом дуга или тело позвонка развиваются только наполовину, сам он становится клиновидным.
Степени и классификация
С точки зрения развития клиновидные позвонки бывают неактивными и активными.
Неактивные остаются в неизменном виде всю жизнь, могут быть срощенными с соседними позвонками. Такое явление называют блокировкой. Активные продолжают расти и развиваться. Это неблагоприятный вариант течения болезни, так как приводит к сильной деформации позвоночника.
Клиновидная деформация позвонков может быть активной и неактивной
Очаг локализации может находиться в любом отделе, но чаще всего аномалия встречается в нижнегрудном или верхнепоясничном отделе. Позвонок может быть искривлен в передней, задней или боковой частях. Также деформация может быть одиночной, двойной или множественной.
Иногда два клиновидных позвонка располагаются между двумя нормальными в зеркальном положении. Таким образом, они нейтрализуют друг друга. Это называется «альтернирующие» позвонки. Такой вариант событий считается самым благоприятным, так как искривление локально.
Код по МКБ
По МКБ 10 имеет шифр Q76.4.
Распространённость
Наиболее тяжелая аномалия — это несколько деформированных с одной стороны позвонков, расположенных рядом друг с другом. К счастью, подобное явление встречается очень редко.
Причины
Основная причина образования клиновидных позвонков — это сбой в развитии эмбриона.
Деформироваться позвоночник может по причине наследственностиПровоцирующими факторами являются:
- Наследственная патология. Обычно это болезнь Шейерман-Мау, которая передается через поколение.
- Эндокринные нарушения у матери.
- Плохое питание беременной.
- Инфекции, особенно перенесенные в первом триместре.
- Неблагоприятная экологическая обстановка.
- Тяжелый труд во время беременности.
- Сильные стрессы.
Что касается приобретенной болезни, то она может быть спровоцирована следующими факторами:
- Травмы спины.
- Новообразования в позвоночнике.
- Воспалительный процесс в позвоночнике.
- Остеопороз.
- Системные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.
- Гранулематоз (воспаление сосудистых стенок).
Видео: "Кифоз: как выпрямить горб на спине?"
Последствия
Если заболевание не было диагностировано в раннем возрасте (2-4 года) и не начато лечение, то это приведет к серьезным последствиям. Болезнь будет прогрессировать, а коррекция станет невозможной, так как с 6 и до 20 лет происходит окончательное окостенения позвоночника.
Наиболее тяжелые последствия патологии:
- Сколиоз, кифоз, лордоз.
- Горб.
- Нарушение работы внутренних органов.
- Ухудшение кровоснабжения мозга кислородом.
Все это приводит к внешним уродствам, инвалидности, летальному исходу.
Симптомы
Если деформация позвонков выражена сильно, то клиническая картина будет яркой. Однако, симптомы являются нехарактерными, поэтому пациенты часто относятся к ним несерьезно или связывают с другими болезнями.
Наиболее типичные проявления клиновидных позвонков:
- Сильный болевой синдром, усиливающийся после физической нагрузки, длительного нахождения в одном положении. Боль локализуется в том участке позвоночника, где произошла деформация.
- Затруднение дыхания и одышка. Случаются при клиновидных позвонках грудного отдела. Это обусловлено уменьшением объема легких.
- Мигрени (при аномалии в шейном отделе).
- Повышенная утомляемость.
- Сбои в работе органов ЖКТ.
- Смещение внутренних органов.
- Сутулость.
- Деформация грудной клетки.
- Одностороннее расхождение ребер.
Диагностика
Для диагностики клиновидных позвонков требуется пройти обследование нескольких специалистов: невролога, вертебролога, ортопеда. Для оценки состояния внутренних органов могут понадобиться дополнительные консультации пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога.
Обнаружить деформацию удается при помощи рентгена позвоночника, но данный метод не является достаточно информативным. Например, альтенирующие позвонки обнаружить с помощью рентгенографии очень сложно. Также трудно понять состояние межпозвонковых дисков, кровотока и других важных моментов, необходимых для выбора терапии.
Наиболее информативным исследованием является МРТ. С его помощью точно определяют наличие патологии в дисках, эпидуральном пространстве. Если есть подозрение на новообразование или метастазы в позвоночнике, назначают КТ. Данный метод исследует конкретный отдел позвоночного столба.
Лечение
Выбор тактики лечения зависит от первоначальных данных. Учитываются: стадия патологии, активность клиновидных позвонков, наличие сопутствующих заболеваний. Применяют консервативное лечение и хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение
Консервативное лечение назначают при незначительных искривлениях, болезни Шейерман-Мау. Операцию проводить нецелесообразно, так как она травматична и требует длительной реабилитации.
Консервативное лечение используют, если искривления незначительные, такие как при болезни Шейерман-Мау
Для исправления патологии используют следующие методы:
- Лечебная физкультура.
- Массаж.
- Мануальная терапия.
- Плавание.
- Ношение ортопедических изделий.
- Санаторно-курортное лечение.
Лечебная физкультура предполагает выполнение специального комплекса, разработанного врачом. Каждый день необходимо делать гимнастику для укрепления мышечного корсета и восстановления гибкости спины.
Массаж выполняется специалистом по лечебному массажу. У пациента нормализуется кровообращение, обмен веществ, укрепляются мышцы. Рекомендовано проходить 2 курса в год по 10 сеансов.
Мануальная терапия основана на щадящих методиках. Решающее значение имеет квалификация специалиста. Нельзя прерывать курс лечения, даже если усиливаются болевые ощущения. Плавание — это самый оптимальный и полезный вид активности при проблемах со спиной. В воде происходит расслабление мышц, с другой стороны, развиваются и укрепляются отдельные мышечные группы.
При сколиозе или кифозе используют специальные ортопедические изделия. Например, корсет Шено, бостонский корсет, простой поддерживающий бандаж. Эти приспособления применяют даже при выраженных искривлениях. Они поддерживают спину в нужном положении, снимают излишнюю напряженность мышц.
Применение лекарственных препаратов имеет симптоматический характер. Для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления используют нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, спазмолитики. Выбор средства осуществляет врач после полного обследования.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение позволяет стабилизировать деформированные позвонкиЕсли патология достигла большой степени и продолжает прогрессировать, то единственным выходом остается хирургическое вмешательство.
Оно показано в следующих случаях: сколиоз или кифоз 3-4 степени, нарушение работы внутренних органов, выраженный болевой синдром, который не купируется обычными препаратами, нарушение мозгового кровообращения.
При клиновидных позвонках используют следующие методы операций:
- Спондилодез — сращивание позвонков с применением имплантов.
- Переднезадний эпизиоспондилодез. Устанавливается специальная конструкция, которая блокирует рост костной ткани на выпуклом участке. При этом на вогнутой стороне позвонки продолжают расти. Данный метод используют для лечения детей, у которых развитие позвоночника еще не завершено.
- Эксция позвонка. Удаляют деформированный позвонок полностью или его часть.
Видео: "Техника проведения операции по исправлению позвоночника"
Прогноз и профилактика
Прогноз заболевания зависит от нескольких факторов:
- стадии патологии;
- активности клиновидных позвонков;
- возраста пациента;
- своевременности диагностики и терапии.
Наиболее благоприятным прогноз будет, если клиновидные позвонки не растут и искривление носит локальный характер. Неблагоприятный прогноз бывает при активных позвонках. В этом случае рост позвоночного столба происходит неравномерно и может привести в формированию горба.
Профилактикой заболевания является:
- Здоровый образ жизни.
- Избегание травм спины, излишних физических нагрузок.
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
- Занятие физкультурой.
- Регулярные профилактические осмотры ортопеда для пациентов из группы риска.
- Правильно подобранная мебель для сна и работы.
Заключение
Клиновидные позвонки — это серьезная проблема. Даже при неактивной форме она может серьезно ухудшить качество жизни пациента. Активная форма часто становится причиной инвалидности. Справиться с болезнью возможно, если вовремя диагностировать и начать лечение. В крайнем случае применяют операцию.
Родители должны обращать внимание на любые жалобы ребенка, касающиеся позвоночника. Ранняя терапия гарантирует положительный результат и отсутствие проблем во взрослой жизни.
