Дорзальная протрузия - в чем опасность и как лечить?

Многим неизвестно значение медицинского термина «протрузия», а ведь, это предвестник межпозвоночной грыжи.

Заболевание не является самостоятельным, это обычно следствие остеохондроза.

Протрузии возникают, когда спинные мышцы не могут справиться с нагрузкой.

Происходит сдавливание позвонков и деформация хрящевой ткани.

Больной испытывает ноющую боль и теряет былую подвижность.

Если заболевание запустить, то предстоит длительное лечение и продолжительная реабилитация.

Что такое дорзальная протрузия?

Дорзальную или заднюю протрузию довольно часто диагностируют у пациентов. Она входит в группу самых опасных протрузий, так как вызывает ущемление целого пучка нервных окончаний. Также возникает опасность сдавливания пятого диска в поясничном отделе и первого в крестцовом сочленении.

Протрузия, это смещение межпозвоночного диска без повреждения фиброзного кольца. При дорзальной протрузии смещение происходит в направлении спинного мозга, то есть назад. При этом заболевании болевые синдромы появляются уже на первой стадии развития патологии.

Классификация протрузий

Существуют следующие виды:

Это основные виды, но существуют и комбинированные формы патологии.

К дорзальной протрузии относят два типа ‒ диффузную и циркулярную. Эти заболевания очень серьёзные, поэтому диагностика и лечение значительно осложняются.

1. Диффузная протрузия. Выпячивание носит неравномерный характер и часто вызывает осложнения. При отсутствии лечения возникает воспаление в местах защемления нервных окончаний.
2. Циркулярная. Протекает равномерно, но есть вероятность появления грыжи.

Дорзальная протрузия может быть диффузной и циркулярной

Дорзальная протрузия бывает маленького размера, но с сопровождением сильной боли. Если дегенерацию диска не остановить, симптомы усилятся, а грыжа появится обязательно.

Причины и факторы риска

Протрузии развиваются, если присутствуют следующие факторы:

• Разрушена структура диска.
• Различные травмы.
• Следствие остеохондроза, когда наблюдается разрушительный процесс во всём позвоночнике.
• Межпозвоночный диск имеет сосуды, питающие и восстанавливающие его. С возрастом сосуды зарастают, и питательные вещества диск берёт из прилегающих тканей. Недостаток питания способствует потере прочности и эластичности диска, что вызывает образование протрузии.

Существуют и другие факторы, снижающие двигательную активность позвоночника:

• Малоподвижная жизнь.
• Зрелый возраст.
• Работа в сидячем положении.
• Ожирение.

Причиной протрузии может быть травма. В этом случае протрузия диска развивается обычно моментально, но случается и постепенное разрушение. В основном, это наблюдается у тяжелоатлетов, а также у людей, у которых работа связана с вибрациями или однообразными движениями.

Есть и другие причины:

• Наличие сколиоза или кифоза.
• Наследственность.
• Длительный спазм спинных мышц.
• Нарушение метаболизма.

Иногда площадь поражения составляет 50% поверхности диска. Выпячивание такого объёма патологической ткани приводит к защемлению нервных окончаний с двух сторон.

Последствия

Этот вид протрузии обычно образуются в поясничном отделе. Симптомы зависят от направления развития и размера выпячивания. Нередко заболевание развивается вообще бессимптомно.

Первым проявлением является небольшая боль в поясничном отделе позвоночника. Она может сохраняться длительное время, а затем становится более интенсивной с появлением приступов. Обострение возникает после чрезмерных нагрузок или от нахождения в неудобной позе продолжительное время. Часто наблюдается хруст или щелчки, после чего боль усиливается.

Если лечение игнорируется, то болевой синдром распространяется в ноги. К тому же появляются неврологические симптомы: коленный рефлекс, синдром Легаса (боль при подъёме ровной ноги). Если не принять меры, то протрузия неминуемо превратится в грыжу, что приведёт к более тяжёлым последствиям.

С увеличением выпячивания появляются боли в ногах, локализация которой зависит от места развития протрузии

Начинает сдавливаться спинной мозг, не ограничиваясь защемлением нервных корешков. Поскольку такая протрузия обычно образуется в пояснице, то возникают соответствующие проблемы: недержание кала и мочи, а также «конский хвост», вызывающий парез конечностей. При этом теряется трудоспособность, а при наличии осложнений велика вероятность инвалидности.

Симптомы и методы диагностики

Симптоматика зависит от вида дорзальной протрузии и стадии заболевания.

Такой тип протрузий проявляет себя характерными клиническими признаками:

• Боль, которая отдаётся в ягодицы и нижние конечности.
• Головные боли с головокружением.
• Сбой функционирования внутренних органов.
• Появление энуреза.
• Потеря чувствительности не только в ногах, но и руках.
• Нарушение процесса дефекации.
• Мышечная слабость.

Как только появились первые симптомы, необходимо срочно посетить невролога. Специалист проанализирует симптоматику и для подтверждения диагноза может назначить следующие исследования:

• Рентген с разных ракурсов.
• Миелография. В позвоночник вводится специальный препарат, который уточнит картину заболевания.
• Дискография. Исследуется состояние повреждённого диска.

Лучшим методом считается МРТ - он показывает:

• Стадию деформации межпозвоночного диска.
• Размер выпячивания и степень сдавливания корешков и спинного мозга.
• Наличие сопутствующих осложнений или патологий.

Магнитно-резонансная томография является наиболее информативным методом, так как выявляет нарушения уже на первом этапе патологического процесса. Это очень важно для эффективного лечения.

Методы терапии

Дорзальные протрузии требуют комплексного подхода, что обеспечит эффективность лечения. Сначала проводятся мероприятия, которые убирают болевой синдром и улучшает состояние больного. Следующий этап терапии направляется на восстановление позвоночника и нормализацию кровообращения в позвоночном столбе.

Для лечения дорзальных протрузий используются следующие методики:

• Массаж.
• ЛФК.
• Мануальная терапия.
• Вакуумная терапия.
• Физиотерапия.

Медикаментозная терапия

Что касается медикаментозной терапии, она используется только для устранения боли, которая характерна для этой патологии. Лекарственными препаратами также снимают воспаление и улучшают кровоток в месте поражения.

В основном, назначаются хондропротекторы, противовоспалительные нестероидные препараты и витаминные комплексы, укрепляющие хрящевые ткани.

Лекарственные средства подбираются только лечащим врачом, который учитывает особенности каждого конкретного случая. Для устранения боли и воспаления применяют согревающие мази ‒ Вольтарен, Фастум гель и другие. Такие средства наносят на воспалённый участок.

В случае необходимости, схожие по воздействию препараты вводят внутривенно. Нередко практикуются блокады, когда лекарство вводится в поражённый нерв.

Хирургическое лечение

Только на первой стадии заболевания можно избежать оперативного вмешательства. Если болезнь запущена, то без операции трудно обойтись. Показаниями к её проведению является присутствие большой протрузии и сильное защемление нервов, которое не поддаётся традиционному лечению, а также угроза паралича.

Операция, естественно, проводится в стационаре под общим наркозом (под местным очень редко). Хирург удаляет поражённые ткани и протезирует этот участок позвоночного столба.

Применяются следующие виды оперативного вмешательства:

• Эндоскопия.
• Дискэктомия стандартная.
• Микродискэктомия.

При слишком больших протрузиях возможно проведение оперативного вмешательства - дискэктомии

Реабилитация занимает до 6 месяцев. В этот период пациент находится под наблюдением.

ЛФК и массаж

При наличии проблемы с позвоночником, физические упражнения являются эффективным и распространённым способом физиотерапии. ЛФК укрепляет мышечный каркас, нормализует кровоток в поражённых тканях, восстанавливает двигательную активность и снимает спазм мышц.

Рекомендации по правильному выполнению упражнений:

• Во время обострения гимнастика запрещена.
• Нагрузки следует увеличивать постепенно.
• Нужно избегать силовых упражнений.
• Тренироваться нужно регулярно.
• В случае ухудшения здоровья, занятия следует прекратить и проконсультироваться у врача.

Комплекс упражнений должен подбирать лечащий врач, учитывая особенности пациента и клиническую картину патологии. Отлично себя зарекомендовала дыхательная гимнастика.

Хорошим методом является вытяжение позвоночника. Если его правильно выполнять, то травмы и осложнения полностью исключены.

Чтобы остановить процесс протрузии, обязательно нужно делать массаж. Лучше всего подходит расслабляющий и разогревающий массаж. В результате этой процедуры, деструктивные процессы останавливаются.

Эффект массажных движений будет заметен после 10 сеансов. Следует учесть, что массаж должен выполнять опытный мастер.

Видео: "С чего начинать лечение протрузию и грыжу диска позвоночника"

Самостоятельное лечение народными средствами

Существуют и народные способы от протрузии, но не следует забывать, что они должны применяться, как дополнение к традиционному лечению.

Наиболее действенные рецепты:

• Скипидарная ванна.
• Чесночный компресс.
• Компресс с листьями каланхоэ.
• Растирка из лука с мёдом.

Иногда пациентам противопоказан приём аптечных препаратов с содержанием химических компонентов. В этом случае приходится самостоятельно готовить натуральные внутренние средства.

Травяной сбор из хвоща и листьев крапивы. Компоненты смешиваются в равных пропорциях и заливаются кипятком. Отвар принимают по полстакана два раза в сутки.

Восстанавливающий эликсир. Смешивается 20 грамм корня окопника, 50 мл сока алоэ и стакан мёда. Принимается утром по чайной ложке.

Перед использованием народных средств, желательно предварительно проконсультироваться у врача.

Профилактика

В предотвращении развития протрузий важную роль играют профилактические меры. Чтобы избежать этого неприятного заболевания, нужно соблюдать определённые правила и выполнять необходимые процедуры.

Чтобы избежать дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках необходимо укреплять мышечный корсетЧто нужно:

• Укрепить мышечный корсет.
• Не допускать гиподинамию.
• Ежедневно выполнять разрешённые упражнения.
• Нормализовать свой вес.
• Исключить тяжёлые нагрузки.
• При сидячей работе периодически делать разминку.
• Желательно посещать бассейн.
• Забыть о вредных привычках.

Очень полезна йога и кинезиотерапия, которая является современной формой ЛФК, сочетающей знания физиологии, анатомии и медицины. Кстати, упражнения лечебной гимнастики нужно выполнять на протяжении всей жизни, чтобы не возник рецидив патологии.

Прогноз

Протрузия позвоночника успешно лечится, но некоторые медики считают, что прогноз неутешительный, если заболевание диагностировали после 50 лет.

Протрузия, естественно, не смертельная болезнь, но качество жизни существенно снижает. Продолжительность терапии, и её успех зависит от стадии заболевания и терпения пациента.

Можно утверждать, что современные методы лечения в сочетании с ЛФК, массажем и физиотерапией, успешно борются с болезнью. Но нужно, чтобы больной хотел выздороветь и относился к лечению очень серьёзно. Любая патология позвоночника требует особого внимания.

Заключение

Дорзальная протрузия является коварным заболеванием, но его можно избежать, если внимательно относиться к своему организму. Сохранить целостность дисков поможет бережное отношение к позвоночнику, так как протрузии, это следствие остеохондроза. Соблюдение профилактических мер предотвратит развитие данного заболевания и позволит избежать длительного лечения. Лечение же должно быть только комплексным.

Автор статьи: Тиминко Алена Викторовна

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы