При отсутствии лечения межпозвоночные грыжи могут стать серьёзной проблемой.

Патология ограничивает трудовую деятельность человека и подвижностью.

Сопровождается резкой болью и нередко приводит к инвалидному креслу.

К сожалению, количество больных с данным заболеванием продолжает увеличиваться.

Патология не является самостоятельной, она развивается на фоне различных болезней позвоночника, влияющие на дегенеративные изменения позвоночника.

Особенности и классификация межпозвоночных грыж

Межпозвоночная грыжа является заболеванием опорно-двигательного аппарата. Обычно грыжи, это осложнение остеохондроза. Характеризуется выпячиванием пульпозного ядра межпозвоночного диска.

Такое состояние формируется дистрофическим процессом в позвоночнике. В критический момент фиброзное кольцо, которое удерживает ядро, рвётся. Межпозвоночный диск деформируется и теряется его способность к амортизации.

Выделяют определённые стадии возникновения грыжи:

1. Протрузия диска. На данном этапе фиброзное кольцо рвётся, и часть ядра выходит наружу. Специального лечения пока не требуется, можно справиться и самостоятельно. Боль ещё слабая, но после нагрузок усиливается.
2. Частичный пролапс. Пульпозное ядро уже сильно выпирает. Нарушается кровоснабжение диска и боль становится сильнее.
3. Полный пролапс. Ядро почти полностью вышло, но его нормальная форма ещё сохранилась. Боли нарастают, нарушаются двигательные функции, и наступает онемение в районе лопаток.
4. Секвестрация. Межпозвоночный диск смещается, и ядро полностью выпадает. Защемляются нервные окончания, и возникает настоящая грыжа. Болевой синдром принимает постоянный характер.

Межпозвоночная грыжа проходит четыре стадии образования

Код по МКБ 10 межпозвоночной грыже присваивается в соответствии с участком локализации и типом поражения дисков. Грыжа в шейном отделе обозначается в медицинском документе кодом М 50. В грудном и поясничном ‒ М 51.

Грыжи позвоночника делятся на многие группы. Такая градация помогает врачам определить локализацию грыжи, метод лечения и объём предстоящей работы. Также можно спрогнозировать возможные осложнения.

Классификация межпозвоночных грыж

Принадлежность к определённому сегменту позвоночника

Выделяют следующие виды:

• В шейном отделе ‒ около 4%.
• В грудном ‒ 31%.
• В поясничном отделе ‒ почти 65%.

Частота образования в определённом отделе зависит от нагрузки, которую испытывает соответствующий отдел позвоночного столба. Влияет также степень подвижности.

Первичные и вторичные

Первичные грыжи возникают при чрезмерной нагрузке или травме позвоночного столба.

Вторичные, это последствия дегенерации диска. Его оболочка усыхает или полностью разрушается.

По размеру выступающей части

• Протрузия ‒ выпячивание до 3 мм.
• Пролапс ‒ выпадение до 6 мм.
• Полноценная грыжа ‒ от 6 до 15 мм.

Анатомические различия

Свободная. Содержимое диска проходит через продольную связку, которая сохраняет вертикальное положение позвоночного столба, но связь сохранена.

Блуждающая. В этом случае утрачена связь выпавшего фрагмента с межпозвоночным диском. Такая грыжа опасна воспалительным процессом и сдавливанием спинного мозга.

Перемещающуюся. Возникает из-за травмы или экстремальной нагрузки со смещением диска. Если нагрузка прекращается, то ядро диска возвращается на прежнее место. Иногда фиксируется в неправильной позиции.

По направлению выпячивания ядра диска

Переднебоковые. Располагаются в передней части позвонка. Они нарушают целостность продольной связки и вызывают сильные боли.

Заднебоковые. Проникают через заднюю стенку фиброзного кольца.

Обратите внимание на то, какие бывают грыжи по направлению выпячивания

По виду тканей, которые выступают за границы межпозвоночного пространства

• Пульпозная. Ядро вываливается через трещины фиброзного кольца.
• Хрящевая. Межпозвоночный хрящ, потерявший эластичность, начинает выдавливаться наружу.
• Костная. В основном, образуется у людей старшего возраста. У них часто наблюдаются костные разрастания и спондилёз. Остеофиты начинают давить на нервные корешки.

Кстати, необходимо отметить, что нередко выявляется несколько разных грыж, отличающихся локализацией и видом. Поэтому нужна тщательная диагностика, чтобы правильно выработать тактику лечения.

Видео: "Что такое межпозвоночная грыжа?"

Факторы риска и причины образования грыж в позвоночнике

К развитию грыжи ведут многие факторы, которые нередко сочетаются. Вероятность образования грыжи наиболее высока, когда различные причины присутствуют одновременно.

Можно отметить самые распространённые факторы риска, приводящие к развитию данного заболевания:

• Чрезмерная нагрузка на позвоночный столб. При отсутствии физической подготовки, постоянные нагрузки негативно действуют на опорно-двигательный аппарат, тем самым вызывая заболевание.
• Низкий уровень активности. При недостаточной подвижности спинные мышцы ослабевают, и позвоночник начинает терять свою функциональность. Это приводит к возникновению дегенеративных заболеваний, одно из них ‒ остеохондроз, последствия которого очень часто проявляются образованием грыжи.
• Травмирование позвоночника. Механические повреждения, ушибы, удары вызывают смещение дисков и позвонков, что приводит к появлению различных грыж.
• Влияние возраста. Врачи отмечают, что у людей зрелого возраста, грыжи возникают чаще всего, особенно, если имеются и другие патологии позвоночника.
• Пол. У мужчин межпозвоночная грыжа образуется чаще, так как у них имеются особенности хрящевой ткани. У женщин проявлений грыж намного меньше.
• Наследственность. Передаются, естественно, не сами грыжи, а отклонения в строении двигательного аппарата и предрасположенность к заболеваниям мышечно-костных структур.
• Воздействие лекарственных препаратов. Некоторые лекарства разрушают кости, а это вызывает слабость позвоночного столба. В диске разрывается фиброзное кольцо, что приводит к развитию грыжи.

Есть категории людей, которые страдают этой патологией намного чаще:

• Пациенты преклонного возраста.
• Служащие офисов.
• Профессиональные спортсмены.
• Люди, занятые тяжёлым трудом.

Также входят в группу риска лица с избыточным весом.

Возможные последствия

При отсутствии лечения дегенеративных заболеваний могут возникнуть тяжёлые осложнения.

Необходимо выделить основные опасности:

• Дискогенная миелопатия. Она формируется, если грыжа сужает позвоночный канал, а также сдавливает вещество спинного мозга. В основном, это сказывается на двигательной функции. На участке поражения образуется периферический парез. Потом присоединяется снижение чувствительности и нарушение походки. Без необходимой терапии, такие изменения могут стать необратимыми. Неврологический дефицит обратному развитию не подлежит.
• Корешковый синдром. Развивается из-за воздействия грыжи на спинномозговой нерв. Данный симптом возникает поэтапно. Сначала появляются признаки корешкового раздражения, а потом прекращение его функций. Для первого этапа характерен сильный болевой синдром, то есть «прострел», который провоцируется движениями в болезненном отделе позвоночника. При нарушении функций корешка появляется мышечная слабость, а затем развивается парез с атрофиями и снижением сухожильных рефлексов.

Наиболее частое последствие межпозвоночной грыжи - корешковый синдром

• Поражение позвоночной артерии. Развивается, когда грыжа начинает её сдавливать. Проявляется головокружением, обмороками, нарушением работы вестибулярного аппарата и шумом в ушах. Иногда служит причиной мозгового кровотока.

В редких случаях может возникнуть паралич.

Признаки наличия межпозвоночной грыжи

Существует множество симптомов, которые свидетельствуют о грыже.

Некоторые из них:

Первоначальным признаком межпозвоночной грыжи считается боль. Обычно она проявляется в момент резкого поворота или во время поднятия тяжести. В первой стадии патологии боль тупая и носит постоянный характер. Болезненные ощущения усиливаются при физической нагрузке, кашле или длительном неудобном положении. Со временем грыжа увеличивается, что вызывает усиление боли, которая начинает распространяться в ягодицу и ногу.

Начинает неметь область поясницы. Такой дискомфорт может распространиться и на нижние конечности. Это очень нехороший симптом, так как он сигнализирует о защемлении нервных окончаний. Если такое состояние вовремя не купировать, то корешки окончаний будут отмирать, что приведёт к снижению чувствительности ног.

Также при этой патологии нарушается работа ЖКТ и снижается потенция.

Нередко сбивается нормальное функционирование вегетативной системы: появляется обильное потоотделение, повышается температура, а кожа становится сухой.

В грудном и шейном отделах признаки аналогичные, но некоторые особенности всё-таки имеются.

Методы диагностики

Межпозвоночная грыжа вызывает длительные боли в позвоночнике. Но для того, чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести немало исследований. Это позволит исключить опухоли, инфекции или последствия травмы. Врача следует обязательно посетить, если боль беспокоит больше 2 месяцев.

Отличить грыжу от иных состояний поможет только комплексная диагностика. Но сначала нужно обратиться к терапевту, который определить стратегию обследования и направит к специалистам узкого профиля.

Основой диагностики являются инструментальные исследования. Наиболее информативные из них:

• При грыжах позвоночника назначают МРТ спиныМРТ. Это самый точный метод обнаружения межпозвоночной грыжи. Томография позволяет визуализировать грыжу, обнаружить место её локализации и определить стадию процесса. Если такое исследование провести невозможно, то используют контрастную миелографию.
• Для определения грыжи в шейном отделе показаны сосудистые исследования: РЭГ и УЗДГ артерий позвоночника. Обследование проводится с поворотами головы (с функциональными пробами).
• ЭКГ и рентгенография ОГК. Применяются при грыже в грудном отделе, но после консультации у кардиолога и пульмонолога.

На обычных рентгенограммах грыжа не видна, её можно заподозрить только по сильному болевому синдрому. В ходе диагностирования следует обязательно дифференцировать межпозвоночную грыжу от спондилоартроза, миозита и грыжи Шморля.

Традиционные методы лечения

Основную роль в терапии играют консервативные способы лечения. Оперативное вмешательство является крайней мерой. Если назначается операция, то необходимо хорошо подумать, так как велик риск неблагоприятного исхода.

Лечение заключается в приёме специальных лекарственных препаратов:

• Противовоспалительные средства, но нестероидного происхождения. Это ‒ Ибупрофен, Ксефокам, Найз.
• Обезболивающие препараты. Сюда входят: Баралгин, Мовалис.
• Спазмолитики. Например, Но-Шпа
• Миорелаксанты.

Иногда используются и стероидные противовоспалительные средства (Преднизолон).

Когда наступает состояние ремиссии, приступают к физиотерапии и ЛФК. Комплексы упражнений и необходимые процедуры подбирает врач, учитывая тяжесть заболевания.

Иногда практикуется ношение специального корсета, который поддерживает нормальное положение позвоночного столба.

Видео: "Признаки межпозвоночной грыжи"

Заключение

Чтобы избежать возникновения межпозвоночной грыжи, нужно соблюдать простые правила:

• Физическая активность необходима, но и перегружать себя не стоит.
• Не нужно делать рывков при поднятии тяжестей.
• Необходимо сбалансировать питание, отдавая предпочтение продуктам, богатых кальцием.
• Не допускать ожирения.

Советы элементарные, но они позволят избежать неприятной и болезненной патологии. Эти нехитрые рекомендации сведут к минимуму риск развития этого заболевания.