При отсутствии лечения межпозвоночные грыжи могут стать серьёзной проблемой.
Патология ограничивает трудовую деятельность человека и подвижностью.
Сопровождается резкой болью и нередко приводит к инвалидному креслу.
К сожалению, количество больных с данным заболеванием продолжает увеличиваться.
Патология не является самостоятельной, она развивается на фоне различных болезней позвоночника, влияющие на дегенеративные изменения позвоночника.
Особенности и классификация межпозвоночных грыж
Межпозвоночная грыжа является заболеванием опорно-двигательного аппарата. Обычно грыжи, это осложнение остеохондроза. Характеризуется выпячиванием пульпозного ядра межпозвоночного диска.
Такое состояние формируется дистрофическим процессом в позвоночнике. В критический момент фиброзное кольцо, которое удерживает ядро, рвётся. Межпозвоночный диск деформируется и теряется его способность к амортизации.
Выделяют определённые стадии возникновения грыжи:
- Протрузия диска. На данном этапе фиброзное кольцо рвётся, и часть ядра выходит наружу. Специального лечения пока не требуется, можно справиться и самостоятельно. Боль ещё слабая, но после нагрузок усиливается.
- Частичный пролапс. Пульпозное ядро уже сильно выпирает. Нарушается кровоснабжение диска и боль становится сильнее.
- Полный пролапс. Ядро почти полностью вышло, но его нормальная форма ещё сохранилась. Боли нарастают, нарушаются двигательные функции, и наступает онемение в районе лопаток.
- Секвестрация. Межпозвоночный диск смещается, и ядро полностью выпадает. Защемляются нервные окончания, и возникает настоящая грыжа. Болевой синдром принимает постоянный характер.
Межпозвоночная грыжа проходит четыре стадии образования
Код по МКБ 10 межпозвоночной грыже присваивается в соответствии с участком локализации и типом поражения дисков. Грыжа в шейном отделе обозначается в медицинском документе кодом М 50. В грудном и поясничном ‒ М 51.
Грыжи позвоночника делятся на многие группы. Такая градация помогает врачам определить локализацию грыжи, метод лечения и объём предстоящей работы. Также можно спрогнозировать возможные осложнения.
Классификация межпозвоночных грыж
Принадлежность к определённому сегменту позвоночника
Выделяют следующие виды:
Частота образования в определённом отделе зависит от нагрузки, которую испытывает соответствующий отдел позвоночного столба. Влияет также степень подвижности.
Первичные и вторичные
Первичные грыжи возникают при чрезмерной нагрузке или травме позвоночного столба.
Вторичные, это последствия дегенерации диска. Его оболочка усыхает или полностью разрушается.
По размеру выступающей части
- Протрузия ‒ выпячивание до 3 мм.
- Пролапс ‒ выпадение до 6 мм.
- Полноценная грыжа ‒ от 6 до 15 мм.
Анатомические различия
Свободная. Содержимое диска проходит через продольную связку, которая сохраняет вертикальное положение позвоночного столба, но связь сохранена.
Блуждающая. В этом случае утрачена связь выпавшего фрагмента с межпозвоночным диском. Такая грыжа опасна воспалительным процессом и сдавливанием спинного мозга.
Перемещающуюся. Возникает из-за травмы или экстремальной нагрузки со смещением диска. Если нагрузка прекращается, то ядро диска возвращается на прежнее место. Иногда фиксируется в неправильной позиции.
По направлению выпячивания ядра диска
Переднебоковые. Располагаются в передней части позвонка. Они нарушают целостность продольной связки и вызывают сильные боли.
Заднебоковые. Проникают через заднюю стенку фиброзного кольца.
Обратите внимание на то, какие бывают грыжи по направлению выпячивания
По виду тканей, которые выступают за границы межпозвоночного пространства
- Пульпозная. Ядро вываливается через трещины фиброзного кольца.
- Хрящевая. Межпозвоночный хрящ, потерявший эластичность, начинает выдавливаться наружу.
- Костная. В основном, образуется у людей старшего возраста. У них часто наблюдаются костные разрастания и спондилёз. Остеофиты начинают давить на нервные корешки.
Кстати, необходимо отметить, что нередко выявляется несколько разных грыж, отличающихся локализацией и видом. Поэтому нужна тщательная диагностика, чтобы правильно выработать тактику лечения.
Видео: "Что такое межпозвоночная грыжа?"
Факторы риска и причины образования грыж в позвоночнике
К развитию грыжи ведут многие факторы, которые нередко сочетаются. Вероятность образования грыжи наиболее высока, когда различные причины присутствуют одновременно.
Можно отметить самые распространённые факторы риска, приводящие к развитию данного заболевания:
- Чрезмерная нагрузка на позвоночный столб. При отсутствии физической подготовки, постоянные нагрузки негативно действуют на опорно-двигательный аппарат, тем самым вызывая заболевание.
- Низкий уровень активности. При недостаточной подвижности спинные мышцы ослабевают, и позвоночник начинает терять свою функциональность. Это приводит к возникновению дегенеративных заболеваний, одно из них ‒ остеохондроз, последствия которого очень часто проявляются образованием грыжи.
- Травмирование позвоночника. Механические повреждения, ушибы, удары вызывают смещение дисков и позвонков, что приводит к появлению различных грыж.
- Влияние возраста. Врачи отмечают, что у людей зрелого возраста, грыжи возникают чаще всего, особенно, если имеются и другие патологии позвоночника.
- Пол. У мужчин межпозвоночная грыжа образуется чаще, так как у них имеются особенности хрящевой ткани. У женщин проявлений грыж намного меньше.
- Наследственность. Передаются, естественно, не сами грыжи, а отклонения в строении двигательного аппарата и предрасположенность к заболеваниям мышечно-костных структур.
- Воздействие лекарственных препаратов. Некоторые лекарства разрушают кости, а это вызывает слабость позвоночного столба. В диске разрывается фиброзное кольцо, что приводит к развитию грыжи.
Есть категории людей, которые страдают этой патологией намного чаще:
- Пациенты преклонного возраста.
- Служащие офисов.
- Профессиональные спортсмены.
- Люди, занятые тяжёлым трудом.
Также входят в группу риска лица с избыточным весом.
Возможные последствия
При отсутствии лечения дегенеративных заболеваний могут возникнуть тяжёлые осложнения.
Необходимо выделить основные опасности:
- Дискогенная миелопатия. Она формируется, если грыжа сужает позвоночный канал, а также сдавливает вещество спинного мозга. В основном, это сказывается на двигательной функции. На участке поражения образуется периферический парез. Потом присоединяется снижение чувствительности и нарушение походки. Без необходимой терапии, такие изменения могут стать необратимыми. Неврологический дефицит обратному развитию не подлежит.
- Корешковый синдром. Развивается из-за воздействия грыжи на спинномозговой нерв. Данный симптом возникает поэтапно. Сначала появляются признаки корешкового раздражения, а потом прекращение его функций. Для первого этапа характерен сильный болевой синдром, то есть «прострел», который провоцируется движениями в болезненном отделе позвоночника. При нарушении функций корешка появляется мышечная слабость, а затем развивается парез с атрофиями и снижением сухожильных рефлексов.
Наиболее частое последствие межпозвоночной грыжи - корешковый синдром
- Поражение позвоночной артерии. Развивается, когда грыжа начинает её сдавливать. Проявляется головокружением, обмороками, нарушением работы вестибулярного аппарата и шумом в ушах. Иногда служит причиной мозгового кровотока.
В редких случаях может возникнуть паралич.
Признаки наличия межпозвоночной грыжи
Существует множество симптомов, которые свидетельствуют о грыже.
Некоторые из них:
Первоначальным признаком межпозвоночной грыжи считается боль. Обычно она проявляется в момент резкого поворота или во время поднятия тяжести. В первой стадии патологии боль тупая и носит постоянный характер. Болезненные ощущения усиливаются при физической нагрузке, кашле или длительном неудобном положении. Со временем грыжа увеличивается, что вызывает усиление боли, которая начинает распространяться в ягодицу и ногу.
Начинает неметь область поясницы. Такой дискомфорт может распространиться и на нижние конечности. Это очень нехороший симптом, так как он сигнализирует о защемлении нервных окончаний. Если такое состояние вовремя не купировать, то корешки окончаний будут отмирать, что приведёт к снижению чувствительности ног.
Также при этой патологии нарушается работа ЖКТ и снижается потенция.
Нередко сбивается нормальное функционирование вегетативной системы: появляется обильное потоотделение, повышается температура, а кожа становится сухой.
В грудном и шейном отделах признаки аналогичные, но некоторые особенности всё-таки имеются.
Методы диагностики
Межпозвоночная грыжа вызывает длительные боли в позвоночнике. Но для того, чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести немало исследований. Это позволит исключить опухоли, инфекции или последствия травмы. Врача следует обязательно посетить, если боль беспокоит больше 2 месяцев.
Отличить грыжу от иных состояний поможет только комплексная диагностика. Но сначала нужно обратиться к терапевту, который определить стратегию обследования и направит к специалистам узкого профиля.
Основой диагностики являются инструментальные исследования. Наиболее информативные из них:
При грыжах позвоночника назначают МРТ спиныМРТ. Это самый точный метод обнаружения межпозвоночной грыжи. Томография позволяет визуализировать грыжу, обнаружить место её локализации и определить стадию процесса. Если такое исследование провести невозможно, то используют контрастную миелографию. - Для определения грыжи в шейном отделе показаны сосудистые исследования: РЭГ и УЗДГ артерий позвоночника. Обследование проводится с поворотами головы (с функциональными пробами).
- ЭКГ и рентгенография ОГК. Применяются при грыже в грудном отделе, но после консультации у кардиолога и пульмонолога.
На обычных рентгенограммах грыжа не видна, её можно заподозрить только по сильному болевому синдрому. В ходе диагностирования следует обязательно дифференцировать межпозвоночную грыжу от спондилоартроза, миозита и грыжи Шморля.
Традиционные методы лечения
Основную роль в терапии играют консервативные способы лечения. Оперативное вмешательство является крайней мерой. Если назначается операция, то необходимо хорошо подумать, так как велик риск неблагоприятного исхода.
Лечение заключается в приёме специальных лекарственных препаратов:
- Противовоспалительные средства, но нестероидного происхождения. Это ‒ Ибупрофен, Ксефокам, Найз.
- Обезболивающие препараты. Сюда входят: Баралгин, Мовалис.
- Спазмолитики. Например, Но-Шпа
- Миорелаксанты.
Иногда используются и стероидные противовоспалительные средства (Преднизолон).
Когда наступает состояние ремиссии, приступают к физиотерапии и ЛФК. Комплексы упражнений и необходимые процедуры подбирает врач, учитывая тяжесть заболевания.
Иногда практикуется ношение специального корсета, который поддерживает нормальное положение позвоночного столба.
Видео: "Признаки межпозвоночной грыжи"
Заключение
Чтобы избежать возникновения межпозвоночной грыжи, нужно соблюдать простые правила:
- Физическая активность необходима, но и перегружать себя не стоит.
- Не нужно делать рывков при поднятии тяжестей.
- Необходимо сбалансировать питание, отдавая предпочтение продуктам, богатых кальцием.
- Не допускать ожирения.
Советы элементарные, но они позволят избежать неприятной и болезненной патологии. Эти нехитрые рекомендации сведут к минимуму риск развития этого заболевания.