Что такое спинальная нестабильность: причины и последствия патологии

Что такое спинальная нестабильность?Спинальная стабильность – показатель нормального функционирования всех отделов позвоночника.

MM.Panjabi и A.A.White определили ее как способность позвоночника ограничивать свои смещения при физиологических нагрузках так, чтобы предотвращать раздражение или повреждение спинного мозга и его корешков, предупреждать развитие боли и/или деформации.

Соответственно, потеря данной способности называется спинальной нестабильностью или нестабильностью позвоночника.

Данная патология может наблюдаться у детей и взрослых. Прежде чем приступать к ее лечению, следует разобраться с тем, что она из себя представляет.

Содержание[Скрыть]

Что это такое?

Под спинальной нестабильностью понимается патологическое состояние позвоночника, при котором позвоночный столб не способен сохранять физиологическое положение ни в движении, ни в покое.

Позвонки могут смещаться в боковом и в переднезаднем направлении. При этом возникает боль, источником которой становится раздражение капсулы дугоотросчатых суставов либо деформация позвоночного канала и сдавление нервных корешков.

Спинальная нестабильность может быть следствием дегенеративных изменений позвоночника, дисплазии, перенесенных операций и травм. Патология возникает у пациентов разных возрастов и при отсутствии терапии приводит к инвалидизации больного.

Клиническая картина

Нестабильность позвоночного столба сопровождается постоянным механическим раздражением чувствительных к боли структур позвоночно-двигательного сегмента (мышцы, связки, кольцо фиброзное, капсула фасеточных суставов).

Результатом становится формирование хронического болевого синдрома:

  • Корешковая боль в нижних конечностях (одной или двух). Возникает при сдавливании нервных корешков спинного мозга.
  • Боль в спине. Появляется или усиливается при длительной ходьбе, а также в положении разгибания-сгибания. Может быть отраженной, нередко распространяется в бедра и ягодичные области.

Боль при спинальной нестабильности возникает из-за корешкового синдромаБоль при спинальной нестабильности возникает из-за корешкового синдрома

Классификация

В основе классификации спинальной нестабильности лежат причины возникновения этого заболевания.

Спинальная нестабильность может быть:

  • Посттравматической. Возникает на фоне переломов, подвывихов и вывихов позвонков, вызванных спортивными травмами, дорожно-транспортными происшествиями и т.д.
  • Диспластической. Предпосылкой для ее появления служит патология соединительной ткани, расположенной в телах позвонков, суставах позвонков и межпозвоночных связках.
  • Послеоперационной. Возникает вследствие ламинэктомии и неверно проведенного реабилитационного периода (из-за ранней чрезмерной нагрузки на позвоночный столб).
  • Дегенеративной. Развивается у людей с дегенеративными процессами в позвоночнике (как правило, на фоне остеохондроза).

Распространенность и значимость

К счастью, на сегодняшний день спинальная нестабильность является не самым распространенным явлением. Она встречается гораздо реже, чем другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

В большинстве случаев нестабильность позвоночника обнаруживается у новорожденных и грудных детей, имеющих несформированный связочный аппарат, перенесших родовые травмы позвоночного столба.

Видео: "Что такое спинальная нестабильность?"

Факторы риска, причины у взрослых и детей

К причинам возникновения спинальной нестабильности относят:

  • различные травмы позвоночника (автокатастрофа, подъем тяжестей, падение и т.д);
  • остеохондроз;
  • возрастные изменения;
  • повышенные спортивные нагрузки;
  • недоразвитость или врожденную слабость суставно-связочного аппарата;
  • операции на спинном мозге и позвоночнике и т.д.

У детей спинальная нестабильность, как правило, бывает вызвана травмами (в т.ч. полученными во время родов), спортивными нагрузками и врожденными дефектами.

Сама по себе нестабильность не появляется. Ее возникновение обусловлено рядом предрасполагающих факторов.

К ним относятся:

  • нарушения обмена веществ;
  • малоподвижный образ жизни;
  • дефицит необходимых витаминов в организме;
  • искривление позвоночника на любой стадии;
  • атеросклероз, который сопровождается ухудшением кровоснабжения;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • невыполнение рекомендаций лечащего врача, касающихся восстановления после операции.

Таким образом, спинальная нестабильность чаще возникает в пожилом и детском возрасте. В первом случае она может быть вызвана происходящими в организме возрастными изменениями, такими как дряблость мышц и слабость связок. Во втором случае нестабильность появляется на фоне бурного развития и роста всех тканей организма. Чаще всего у детей наблюдается аномальная подвижность позвонков шейного отдела, способная привести к развитию младенческой кривошеи.

Последствия

При нестабильности позвонков возможно разрастание остеофитовПри нестабильности позвонков возможно разрастание остеофитовПатологическая подвижность позвонков чревата ускорением развития остеохондроза и появлением артроза межпозвонковых суставов. Спинальная нестабильность увеличивает нагрузку на мышцы и связки, вызывает нарушение мышечного тонуса, способствует появлению боли. Болезненные ощущения могут быть спровоцированы длительным нахождением в положении сидя или выполнением простых движений.

Спинальная нестабильность может ограничивать движения, вызывать спазмы и различные неврологические расстройства (эпикондилез, кардиальный синдром и другие). Если чрезмерно подвижные позвонки расположены в области шеи, может возникать головная боль с общим чувством слабости и тошнотой.

К числу наиболее опасных последствий заболевания относится спондилез. Данная патология вызывает изменение тканей дисков, что приводит к образованию шиповидных костных разрастаний по бокам позвонков.

Видео: "Нестабильность шейного отдела позвоночника"

Симптомы и методы диагностики

Как правило, о наличии спинальной нестабильности сообщают следующие симптомы:

  • боль в спине (в разных отделах позвоночного столба), которая может усиливаться после выполнения физических упражнений;
  • ограничение подвижности при вращениях и наклонах туловища;
  • боль в ногах;
  • боль в пояснице, особенно при поднятии тяжестей;
  • ощущение неудобства в пояснице, шее либо другом сегменте (там, где позвонки нестабильны);
  • головокружения, головные боли (при смещении в районе шеи).

Источником боли при спинальной нестабильности становится сдавливание нервных корешков, сжатие позвоночного канала. В области поврежденного участка спина становится словно "окаменевшей" из-за постоянного мышечного напряжения. Что касается остальных групп мышц, то они становятся слабыми и дряблыми.

Человек старается принимать положение, в котором он не чувствует боли, из-за чего мышечный тонус нарушается. Ткань оказывается не в состоянии дать опору аномально подвижному позвонку, и он все время меняет свое положение. Иногда смещение позвонка сопровождается хрустом либо щелчком при наклоне.

При появлении любых симптомов из перечня, представленного выше, следует обратиться к врачу для проведения обследования и выбора схемы лечения.

Диагностика спинальной нестабильности включает проведение следующих мероприятий:

  • Функциональная спондилография. Представляет собой рентген, выполняемый в положении максимального поясничного разгибания и сгибания (задача врача – максимальное исключение движений в тазобедренных суставах). Такое исследование позволяет выявить спондилолистез и дополнительное патологическое смещение вышележащих позвонков.
  • МРТ. Применяется для визуализации структур позвоночника. Обратите внимание: на МРТ-снимках, которые сделаны в положении лежа, не всегда видно наличие патологического смещения.

Увидеть нестабильный позвоночник проще всего на снимках МРТ в положении стояУвидеть нестабильный позвоночник проще всего на снимках МРТ в положении стоя

Лечение

На сегодняшний день существует несколько способов лечения спинальной нестабильности. Задача врача-невролога – обследовать пациента и выбрать способ терапии, основываясь на характере течения патологии, ее стадии, индивидуальных особенностях больного.

Препараты

Интересно узнать:

А знаете ли вы, что…
Следующий факт

Медикаментозное лечение спинальной нестабильности проводится, как правило, при появлении сильных болей. В некоторых случаях обезболивающие препараты принимаются параллельно с противовоспалительными нестероидными средствами.

К наиболее эффективным медикаментам относят препараты группы Диклофенака: Диклобене, мазь Ортофена, Вольтарен, Диклак и другие.

Также назначают лекарства группы Ибупрофена (Нурофен, Долгит) и Кетопрофена (Быструмгель, Кетонал, Фастум). Последние назначаются в тех случаях, когда необходимо снять воспаление. К новому поколению препаратов, применяемых при спинальной нестабильности, относят Нимесил и Найз.

Решить вопрос о том, в какой терапии нуждается пациент, способен только врач. Он же должен назначать дозировку препарата, выбирать периодичность и продолжительность применения тех или иных средств.

Хирургическое лечение

Показанием к проведению оперативного вмешательства может стать:

  • отсутствие результатов при лечении болевого синдрома на протяжении 1,5 месяцев;
  • наличие подвывиха на фоне спинальной нестабильности;
  • наличие противопоказаний к консервативным методам лечения;
  • отсутствие результатов от физиотерапии и других видов консервативной терапии.

Цель хирургического вмешательства заключается в возобновлении стабилизации сегментов позвоночника. В ходе операции хирург использует современные стабилизирующие имплантаты, разработанные с учетом физиологического строения позвоночника.

Установленные имплантаты способствуют восстановлению и сохранению естественной подвижности всех суставов и отделов позвоночника. Тактика операции, вариант хирургического доступа, стабилизирующие имплантаты, – все это подбирается в индивидуальном порядке, исходя из конституции больного и характера нестабильности позвоночника.

Проводится хирургическое вмешательство под общим наркозом. После операции пациент на некоторое время остается в стационаре, а затем отправляется домой. Впоследствии ему приходится посетить клинику еще раз для снятия швов.

Чтобы избежать осложнений, в течение недели после установки имплантатов нельзя напрягать мышцы спины, а в течение двух месяцев – нельзя поднимать тяжести. При соблюдении рекомендаций хирурга восстановление пройдет максимально быстро и безболезненно.

Видео: "Что делать при позвоночной нестабильности?"

Упражнения, ЛФК, массаж

При незначительных формах спинальной нестабильности весьма эффективными могут оказаться упражнения. Подбирать комплекс упражнений должен врач, а следить за их выполнением – инструктор.

Иногда самыми действенными становятся упражнения, предназначенные для укрепления мышц спины. Сильные, правильно развитые мышцы поддерживают позвоночный столб в нужном положении и ускоряют процесс выздоровления. Они предотвращают смещение позвонков и обеспечивают необходимый уровень подвижности.

Одно из наиболее эффективных упражнений для укрепления спиныОдно из наиболее эффективных упражнений для укрепления спины

Часто лечение спинальной нестабильности является комплексным, т.е. сочетает несколько методик (гимнастику, массаж, разные виды физиотерапии). Важно помнить о том, что подбор схемы лечения должен осуществляться врачом.

Массаж при нестабильности позвоночника стимулирует кровообращение, снимает мышечное напряжение, восстанавливает подвижность на тех участках позвоночника, которые оказались неподвижными из-за мышечной скованности. Процедуры массажа должны проводиться профессионалами, т.к. неумелые действия могут лишь усугубить ситуацию.

Лечение в домашних условиях

Лечение спинальной нестабильности в домашних условиях не проводится. Заболевания позвоночника должен лечить врач.

Профилактика

Чтобы избежать спинальной нестабильности, следует обратить внимание на следующие рекомендации:

  • укреплять мышечный каркас спины с помощью физических упражнений;
  • питаться рационально и сбалансированно;
  • не предпринимать попыток самолечения;
  • избегать перегрузок позвоночника;
  • своевременно лечить сопутствующие заболевания позвоночника.

Прогноз выздоровления

В большинстве случаев спинальную нестабильность можно вылечить. Однако благоприятным прогноз является лишь для тех пациентов, которые обращаются к врачу при появлении любых проблем со спиной и соблюдают все рекомендации лечащего врача.

Заключение

Таким образом, основным фактором, предрасполагающим к развитию нестабильности, является несостоятельность опорного комплекса. Спинальная нестабильность может появляться у людей любого возраста, включая младенцев и пожилых людей. Современная медицина позволяет лечить данное заболевание быстро и эффективно. Главное – не допускать самолечения, способного усугубить состояние позвоночника.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания, насколько хорошо Вы усвоили материал: Что такое спинальная нестабильность? Причины заболевания? Кто чаще страдает патологией?

Последние новости

Болезни близнецы: как не спутать с Артрозом другие патологии суставов?

Артроз выражается в определенных симптомах: неприятные и болевые ощущения в Читать далее

В Китае в первые в мире применили суставной протез напечатанный на 3D принтере

Артрит – это болезнь, при которой поражаются суставы. Заболевание распространено по Читать далее

Лечение суставов человеческим жиром

Суставные недуги молодеют и распространяются с каждым годом всё шире. Читать далее

Шестигранная защита спортсменов: разработана новая система HexPad для защиты от травм

Новейшие изобретения спортивной медицины, все больше доставляют радости людям. Главный Читать далее
  • 1
  • 2
© 2018 SpinaTitana.com | Медицинский журнал о болезнях спины и позвоночника. Все права защищены.
Данная информация представлена для обобщающих целей и не может служить для принятия решения о возможности применения ее для самолечения.