Шейный радикулит: симптомы и лечение

Шейный радикулит: симптомы и причиныШейный отдел позвоночника, наиболее подвижный и испытывающий значительные нагрузки, включает в себя, к тому же, компактно расположенное множество органов, подверженных риску дистрофических изменений.

Сочетанием этих факторов объясняется большое количество заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом с локализацией в области плечевого пояса и шеи.

Одним из таких патологических состояний является сужение спинномозгового канала.

Вследствие стеноза сосуды и нервные окончания испытывают постоянную компрессию. На фоне воспалительных и дегенеративных процессов позвоночника и спинного мозга развивается новая патология — шейный радикулит.

Содержание[Скрыть]

 

Что это такое

Шейный радикулит (радикулопатия) — один из видов корешкового вертеброгенного синдрома, развивающегося в шейном отделе позвоночника. Патология является активным воспалительным процессом, затрагивающим окончания нервных корешков спинного мозга.

Радикулопатия в шейном отделе возникает при компрессии нервного корешкаРадикулопатия в шейном отделе возникает при компрессии нервного корешка

Клиническая картина

Для клинической картины характерен выраженный болевой синдром в области шеи. Зонами иррадиации боли являются нижняя челюсть, верхняя часть груди, подлопаточная область, верхние конечности, кисти и пальцы рук.

Сопутствующие симптомы проявляются в чувстве онемения, сниженной чувствительности кожных покровов, слабости мышц и соответствующих глубоких рефлексов, головокружении, тошноте. Векторы распространения боли — центральный и плечевой нервы, плечевое сплетение.

Боль при шейном радикулите распространяется на центральный и плечевой нервБоль при шейном радикулите распространяется на центральный и плечевой нерв

Обычно болезнь протекает с чередованием периодов ремиссий и обострений. Острое течение процесса сопровождается повышением температуры, быстрой утомляемостью и общей слабостью. При хроническом течении радикулита шейного отдела болевой синдром снижается по интенсивности проявления, но становится постоянным.

Классификация

По происхождению шейный радикулит различают как:

  • первичный, развивающийся вследствие воспалительного процесса;
  • вторичный, инициированный дегенеративными процессами шейного отдела позвоночника.

В зависимости от локализации очага патологии выделяют радикулит:

  • шейный;
  • шейно-плечевой;
  • шейно-грудной.

Распространённость и значимость

Данные, касающиеся распространённости заболеванием шейной радикулопатией, говорят о том, что хотя бы однократный эпизод проявления патологии в течение жизни испытывало 75% взрослого населения. Боль в шейном отделе позвоночника, как причина обращения к врачу, отмечается примерно у каждого четвёртого пациента.

При этом 10-15% из этого количества составляют пожилые люди. Возрастной кластер с наибольшей частотой развития патологии представляют люди, достигшие 25-40 лет. Мужчины болеют в 1,5 раза чаще, чем женщины.

Больничные листы, оформляемые в связи с шейной радикулопатией, составляют 5% от общего числа медицинских документов этой категории. Учитывая высокое распространение патологии среди молодого трудоспособного населения, радикулопатию шейного отдела считают заболеванием, имеющим медико-социальную значимость.

Факторы риска, причины

Перечень причин, вызывающих развитие шейного радикулита, весьма обширен — от нездоровой системы питания до серьёзных хронических недугов. Можно выделить следующие группы факторов, провоцирующих заболевание.

Образ жизни и условия среды:

  • ожирение и, как следствие, избыточный вес, ведущий к постоянным нагрузкам на позвоночный столб и его шейный отдел;
  • поза при постоянном долговременном выполнении некоторых рабочих процессов, ведущая к неправильному положению спины и нарушению естественных изгибов позвоночника;
  • частые переохлаждения, пребывание на сквозняке;
  • гиподинамия, отсутствие физической активности.

Деформации позвонковых суставов, вызванные:

  • сколиотической болезнью;
  • смещением шейных позвонков;
  • дегенеративно-дистрофическим процессом в спинномозговом корешке;
  • травмами;
  • новообразованиями в позвоночнике;
  • врождёнными аномалиями строения опорно-двигательного аппарата.

Боль возникает по причине дистрофических изменений или смещения позвонковБоль возникает по причине дистрофических изменений или смещения позвонков

Вирусно-инфекционные заболевания, такие как:

  • менингит;
  • менингоэнцефалит;
  • туберкулёз;
  • грипп;
  • сифилис.

Кроме того, причинами шейного радикулита могут быть миозиты шейного отдела, ослабление иммунной системы и эндокринные заболевания.

Последствия

Шейная радикулопатия ведёт к вегетативным нарушениям:

  • снижению остроты зрения и слуха;
  • нарушениям координации;
  • гипертензивным явлениям.

Другими последствиями заболевания могут стать:

  • частичные или полные парезы верхних конечностей;
  • поражение группы нервов (симпатического ствола) с признаками синдрома Бернара-Горнера;
  • ишемия (инфаркт) спинного мозга шейной части позвоночника;
  • повышение внутричерепного давления.

Значительно реже радикулит шейного отдела приводит к развитию синдрома Броун-Секара — заболеванию спинного мозга, затрагивающего половину его поперечника, в прогнозе имеющего паралич, парез, потерю суставно-мышечной чувствительности поражённой стороны.

Симптомы и методы диагностики

Главный симптом шейного радикулита — острая боль колющего или режущего характера, распространяющаяся на область шеи и затылка.

Локализация боли зависит от нахождения очага патологии — в шейном, шейно-плечевом или шейно-грудном отделах позвоночника. Болезненные ощущения отмечаются в верхней части грудной клетки, плечевом поясе, лопатке, локтевом суставе.

Основной симптом радикулита - острая боль в шее и затылке, иногда иррадирующая в рукуОсновной симптом радикулита - острая боль в шее и затылке, иногда иррадирующая в рукуБолевому синдрому сопутствуют:

  • снижение зрительных и слуховых ощущений;
  • напряжение и спазм мышц шеи при ограниченности её подвижности;
  • вынужденное положение головы по типу острой кривошеи;
  • ортостатическое головокружение;
  • чувство онемения и парезии кожных покровов в очаге поражения;
  • мелькающие мушки перед глазами;
  • головная боль с локализацией у основания черепа;
  • явления как гипо-, так и гипертензии.

Диагностируют шейную радикулопатию на основании субъективных жалоб пациента, выяснения анамнеза и подробного исследования местного статуса. При необходимости уточнения или подтверждения первичного диагноза в зависимости от особенностей клинической картины применяются дополнительные методы.

  • Основная цель рентгенографического исследования — исключить опухолевые процессы, а также остеопороз или спондилит как причины болевого синдрома.
  • Метод нейровизуализации помогает выяснить причины компрессии корешка, которыми могут являться, например, грыжа диска или стеноз корешкового канала.
  • Для верификации грыжи, выявления стеноза межпозвонкового отверстия применяются компьютерная томография и МРТ-исследование.
  • Данные электронейромиографии используются для дифференциальной диагностики при поражении периферического нерва.

Лечение

Консервативное ведение пациентов с шейным радикулитом в подавляющем большинстве случаев позволяет достичь существенных результатов в ослаблении болевого синдрома и стабилизации состояния больного.

Препараты

А знаете ли вы, что…
Следующий факт

Цели медикаментозной терапии состоят в:

  • обезболивании;
  • купировании воспалительных процессов;
  • восстановлении нарушений кровообращения;
  • устранении компрессии нервных корешков;
  • расслаблении мышц шеи.

Препаратами выбора в этом случае являются:

НПВП - анальгезирующие и противовоспалительные средства
  • Диклофенак
  • Ибупрофен
  • Мильгамма
  • Нимесулид
Средства-антиагреганты восстанавливающие кровообращение 
  • Дипиридамол
  • Пентоксифиллин
Антибактериальные средства широкого спектра действия
  • Амоксициллин
  • Цефтриаксон
Нейропротекторы для нормализации процессов обмена в головном мозге
  • Нейромидин
  • Нейрогамма
Спазмолитики для устранения мышечного напряжения
  • Баклофен
  • Миоластан
  • Сирдалуд

Упражнения, ЛФК, массаж

В подостром и хроническом течении шейного радикулита применяются физические методы терапии:

Эффективность лечебной гимнастики определяется тем, что комплекс упражнений подбирается для пациента индивидуально, с учётом его физического состояния или возможного наличия других заболеваний.

Бальнеологические процедуры и массаж имеют ряд противопоказаний и ограничений.

Например, применение мануальных техник в области шейного отдела позвоночника при объёмных грыжах диска может повлечь за собой осложнения, в частности, компрессию спинного мозга. Ввиду этого подобных манипуляций нужно избегать, если при диагностировании радикулопатии не были проведены КТ и МРТ-исследование.

Видео: "Эффективные упражнения при болях в шее"

Хирургическое лечение

Возможность оперативного лечения рассматривается в том случае, если интенсивному болевому синдрому, длящемуся более 8 недель, сопутствуют симптомы компрессии спинного мозга, и весь комплекс консервативной терапии за это время не дал положительных результатов.

Лечение в домашних условиях

Терапия шейного радикулита в домашних условиях имеет всего лишь вспомогательный характер и сводится главным образом к применению рецептов народной медицины, способных оказывать противовоспалительное, расслабляющее и анальгезирующее действие.

В основном это наружные средства — ванны, компрессы, примочки, растирания, мази на основе лекарственных растений (листьев берёзы, лопуха большого, шалфея лекарственного, чабреца, зверобоя).

Хорошо известные горчичники или перцовый пластырь, обладающие местным раздражающим действием, при шейной радикулопатии следует применять с осторожностью, чтобы избежать дополнительного стресса — раздражения и ожогов кожи.

Профилактика

  • Развитию радикулопатии подвержены люди с избыточным весомРазвитию радикулопатии подвержены люди с избыточным весомДля профилактики шейного радикулита следует придерживаться режима чередования труда и отдыха. В производственных паузах можно делать самомассаж проблемных зон шейного отдела, выполнять в медленном темпе гимнастические упражнения. Важна правильная организация рабочего места, особенно представителей тех профессий, чья деятельность предполагает длительное пребывание в фиксированной позе с наклоном головы.
  • Лицам, склонным к избыточной массе тела, следует откорректировать рацион питания, уделяя внимание программе снижения веса, как средству уменьшения нагрузки на позвоночник.
  • Доступный и эффективный профилактический метод — использование ортопедических принадлежностей для сна (подушек, валиков, «бабочек»).
  • Для профилактики шейной радикулопатии вертебрологи и неврологи рекомендуют также придерживаться определённого двигательного режима: избегать резких, порывистых движений и долгое время находиться в неправильной, неудобной позе.

Прогноз выздоровления

Прогноз течения шейного радикулита в целом благоприятный. Полная реабилитация пациента наступает в большинстве случаев. Однако процесс восстановления может занять несколько месяцев.

Причинами длительного выздоровления являются:

  • аномалии развития (например, узость позвоночного канала);
  • несоблюдение режима лечения, ведущее к длительным статическим и физическим нагрузкам на шейный отдел;
  • пожилой возраст.

В течение первых 2-х лет наблюдения рецидивы отмечаются у 32% пациентов. Пятилетнее наблюдение показывает 90% случаев стойкой ремиссии.

Заключение

  • При воспалительных и дегенеративных изменениях в позвоночнике диагностируют шейный радикулит.
  • Нередко случается, что человек, испытывая боль в шейном отделе позвоночника, самостоятельно предпринимает меры для её устранения, не делая попыток установить причины, вызывавшие болевой синдром. Только консультация специалиста, грамотно поставленный диагноз и верно выбранная тактика терапии способны вылечить болезнь, а не её симптомы.
  • Самолечение может привести к запущенности основного заболевания — причины боли.
  • Фармацевтические средства и схемы их приёма при шейной радикулопатии могут быть назначены только врачом. Длительное бесконтрольное применение препаратов из группы НПВП, к тому же выбранных пациентом по собственному усмотрению, может привести к нежелательным побочным эффектам — желудочно-кишечным кровотечениям, нарушениям функций почек и печени.
  • Ношение воротника-шины Шанца с целью купирования болевого синдрома без назначения врача недопустимо. Только специалист даст достоверную рекомендацию по выбору и длительности использования этого ортопедического изделия, учитывая не только нужный размер, но и жёсткость корсета в соответствии с особенностями течения радикулопатии. Следует иметь ввиду, что ношение воротника эффективно только в остром периоде, а долгое его использование приводит к атрофии выпрямляющих мышц позвоночника.
  • Отложенный или не до конца пройденный курс терапии может стать причиной осложнений заболевания — инфаркта (ишемии) спинного мозга, паралича или пареза.

Своевременное обращение к врачу, неукоснительное и аккуратное выполнение всех его предписаний гарантируют выздоровление при радикулите шейного отдела позвоночника.

Обратите внимание на такой материал: