Радикулит поясничный: симптомы и лечение

Поясничный радикулитРадикулит является патологическим синдромом, возникающим по причине воспаления нервных корешков спинномозговых нервов. Второе его наименование - ишиалгия.

Чаще всего местом локализации радикулита является пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба.

Причиной этому становятся нагрузки, возложенные на данный отдел позвоночника.

Радикулит не возникает сам по себе. Он всегда является следствием каких-либо патологических процессов, протекающих в позвоночном столбе.

Более чем в 90% случаев возникновение радикулита связано с прогрессированием в позвоночнике остеохондроза.

Остальные случаи развития вышеуказанного синдрома являются следствием межпозвоночных грыж, травмирования позвоночного столба и его износа.

Содержание[Скрыть]

 

Радикулит и его классификация

Радикулит классифицируют в зависимости от места его локализации:

Поясничный отдел является центром тяжести всего тела. Он подвержен регулярным нагрузкам. Указанный отдел позвоночного столба составляют 5 позвонков, между которыми располагаются межпозвоночные диски. От последних отходят 16 спинномозговых нервов.

Межпозвоночные диски могут стираться и разрушаться вследствие заболеваний костной системы, а также могут разрываться, не выдерживая чрезмерной нагрузки. При разрыве межпозвоночного диска в позвоночный канал выходит полужидкое ядро диска (межпозвоночная грыжа).

Разрыв межпозвоночного диска, который сдавливает корешкиРазрыв межпозвоночного диска, который сдавливает корешки

Вышедшее ядро оказывает давление на корешки спинномозговых нервов, что приводит к возникновению радикулита. Также к возникновению данного синдрома могут приводить остеофиты – костные наросты на позвонках, появляющиеся при уменьшении размеров межпозвоночных дисков в высоту.

Не редкостью при радикулите является сдавливание седалищного нерва. Последних в теле насчитывается два. Оба они являются самыми крупными нервами в теле человека. Оба седалищных нерва начинаются в поясничном отделе позвоночника и спускаются вниз нижних конечностей, разветвляясь сначала на две ветви, которые в свою очередь дают начало множеству более мелких нервов. Сдавливание седалищного нерва в медицине подразумевают под термином ишиас.

Симптомы

Распознать ишиалгию можно по ряду признаков:

  • ограниченная возможность осуществлять движения телом в поясничной области (наклоны в стороны, попытки разогнуть или согнуть тело);
  • частичная или полная потеря чувствительности в области пораженного нерва;
  • болезненные ощущения могут иррадировать в бедра, ягодицы и стопы;
  • онемение нижних конечностей;
  • общая мышечная слабость или частичная мышечная атрофия;
  • ощущение покалывания или жжения в области мягких тканей, расположенных над поврежденным нервом;
  • стихание болей в неподвижном положении тела.

Как правило, симптомы радикулита «набирают обороты» в ночное время суток. В эти моменты ко всем вышеуказанным симптомам также может прибавиться бледность кожных покровов и чрезмерная потливость.

Симптомы выявления радикулита на начальном этапе его развития:
Название симптома Чем характеризуется
Легаса Усилением у пациента болезненности в области поясницы, задней части бедра и ягодицы при поднятии нижней конечности, в которой до этого ощущалась боль. Пациент при этом должен находиться в положении лежа на спине
Бехтерева При смене лежачего положения тела на сидячее происходит рефлекторное сгибание нижней конечности на той стороне, в которой произошло сдавливание нерва.
Нерли Усилением болезненности в пояснице, а также бедре при резких наклонах головы вперед.
Дежериана Усилением болей в пояснице во время кашля и чихания, а также потуг.
Бонне Сглаживанием ягодичной складки со стороны повреждения нерва.

Причины возникновения радикулита и группы риска

Развитие и прогрессирование радикулита может быть спровоцировано следующими факторами:

  • Стеноз (сужение) позвоночного и фораминарных каналов вследствие прогрессирования остеохондроза.
  • Частыми чрезмерными нагрузками на позвоночный столб.
  • Нарушением обмена веществ.
  • Генетической предрасположенностью.
  • Спондилолистезом.
  • Артритом.
  • Смещением межпозвоночных дисков.
  • Травмированием позвоночного столба.
  • Опухолями периферической НС.

Радикулит провоцируют большинство заболеваний позвоночникаРадикулит провоцируют большинство заболеваний позвоночника

Также причиной возникновения радикулита могут послужить активные воспалительные процессы, протекающие в мягких тканях, окружающих позвоночный столб.

Если радикулит остается без внимания и не лечится, он перетекает в хроническую форму. В таком случае время от времени происходят его обострения.

Спровоцировать их могут:

  • переохлаждения;
  • длительная сидячая работа;
  • тяжелая физическая работа (чрезмерная нагрузка на позвоночный столб);
  • простудные заболевания;
  • резкие движения, затрагивающие поясничный отдел позвоночника (например, резкие наклоны или выпрямления).

Наиболее всего риску возникновения радикулита подвержены люди возрастной категории старше 30 лет, те, кто занимается тяжелым физическим трудом, спортсмены и люди, ведущие сидячий образ жизни.

Видео: "Что такое поясничный радикулит?"

Диагностические меры

Так выглядит зажатый корешок при грыжеТак выглядит зажатый корешок при грыжеПри непроходящих и время от времени усиливающихся в течение нескольких дней болей в области поясницы настоятельно рекомендуется не затягивать с визитом к врачу.

Специалист обязан собрать полный анамнез. Радикулит – специализация врача-невропатолога.

Внимательно выслушав пациента, врач должен удостовериться в наличии первоначальных симптомов радикулита (указаны выше в таблице).

Затем пациента отправляют на рентгеновский снимок – по его результатам можно увидеть конкретное место локализации повреждения позвоночника и предположить место сдавливания спинномозговых нервов.

Если результатов рентгенографии недостаточно для постановки точно верного диагноза, пациента могут направить на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Также иногда используется радионуклидное сканирование. В обязательном порядке назначаются общие анализы мочи и крови.

Лечение

Медикаментозное

При радикулите не обойтись без медикаментозного лечения. Оно обязательно должно быть:

  1. Местным: наружное использование лечебных мазей («Долобене», «Диклофенак»). Хороший результат оказывают мази на основе змеиного и пчелиного яда.
  2. Системным: применение внутримышечных инъекций, миорелаксантов, глюкокортикостероидов («Дипроспан», «Гидрокартизон», «Преднизолон»), антидепрессантов, препаратов нестероидного типа («Ибупрофен», «Напроксен»), седативных и снотворных средств. В некоторых случаях назначаются и анальгетики наркотического характера.

Для быстрого устранения болезненных ощущений могут применяться местные анестетики «Новокаин» или «Ледокоин».

Внутримышечные инъекции могут вводить в эпидуральное пространство, в область поражения нервных стволов и сплетений, в зоны, окружающие позвонки и в околосуставные ткани.

Для ускоренного восстановления пациенту во всех случаях обязательно назначают прием витаминов группы В («Цианокоболамин»).

Хирургическое

Иногда для лечения радикулита необходимо хирургическое вмешательство. Предпосылками к этому становятся:

  • серьезные изменения в строении межпозвоночных дисков, вызванные дегенеративными процессами;
  • нарушения двигательных возможностей;
  • не дающее результатов на протяжении более 3 месяцев консервативное лечение;
  • изменения в составе спинномозговой жидкости.

Существует два типа операций, которые могут выполняться в пояснично-крестцовой зоне при радикулите:

  1. Микродискэктомия (микродекомпрессия) – к ней прибегают в случае сдавливания спинномозговых нервов межпозвоночной грыжей. Операция характеризуется удалением небольшой части выпяченного диска, что способствует освобождению пережатого нерва.
  2. Поясничная ламинэктомия (открытая декомпрессия) – к ней прибегают в случаях чрезмерного сужения позвоночного канала. Операция характеризуется удалением небольшой части межпозвоночного диска (или кости), что помогает освободить сдавленный нерв.

 Микродискэктомия (микродекомпрессия) при межпозвоночной грыжеМикродискэктомия (микродекомпрессия) при межпозвоночной грыже

ЛФК и мануальная терапия

Также для лечения радикулита активно применяют мануальную терапию (в частности иглоукалывание) и гирудотерапию – лечение пиявками. Помимо этого каждому пациенту назначают регулярное посещение кабинета ЛФК, где грамотный инструктор поспособствует ускорению восстановления здоровья пациента.

Инструктор обязательно вносит в ежедневную программу упражнения на расслабление, растяжение, а также дыхательные упражнения. Постепенно в программу вводятся силовые упражнения и комплекс, направленный на выпрямление осанки.

Регулярное посещение ЛФК и кабинета физиотерапевта особенно важно после перенесенного хирургического вмешательства.

Видео: "Как справиться с поясничным радикулитом"

Заключение

Радикулит не возникает сам по себе. Он является синдромом, «вытекающим» из основного заболевания. Ишиалгия вызывает серьезные болезненные ощущения и может внести серьезные коррективы в привычный образ жизни.

Профилактика радикулита является лучшим способом не узнать о всех его «прелестях». В первую очередь рекомендуется внести изменения в рацион питания: по максимуму откажитесь от соли, консервированных продуктов, алкогольных напитков, жареной пищи.

Введите в рацион как можно больше фруктов, соков, домашнее молоко, свежую рыбу и нежирные сорта мяса. Следите за своим весом, старайтесь на перегружать чрезмерно позвоночный столб. Соблюдайте режим труда и отдыха во время работы.

Хорошей профилактикой радикулита станут ежедневные выполнения физических упражнений. Идеальным решением окажется и турник – достаточно повисеть на нем 10 минут ежедневно. Спать рекомендуется на ортопедическом матрасе.