Люмбоишиалгия - что это такое: симптомы и лечение в домашних условиях

Люмбоишиалгия - что это такое?Люмбоишиалгией называется болевой синдром в области поясницы, отдающийся так же в ягодичную мышцу и ногу (ноги).

Название недуга произошло путём слияния наименований двух патологий: люмбаго (так называют поясничные прострелы) и ишиаса (боль, вызванная раздражением седалищного нерва).

Люмбоишиалгия имеет несколько разновидностей (в зависимости от причины боли), однако в МКБ-10 (Международной классификации болезней) для синдрома существует единый код - 54,4.

Основная аудитория заболевания - люди молодого возраста (25-45 лет). Это объясняется наличием у молодой группы серьёзных нагрузок на спину и часто практикуемого неправильного положения позвоночника.

Содержание[Скрыть]

 

Клиническая картина

Болевые ощущение при люмбоишиалгии могут варьироваться в зависимости от запущенности заболевания от незначительного дискомфорта при физической работе до острой поясничной боли, отдающейся в ногах и ягодицах. Сильная иррадиирующая (распространяющаяся) боль объясняется раздражением седалищного нерва.

Механика формирования недуга основывается именно на поражении нервных структур тем или иным способом: это могут быть деструктивные патологии позвоночника, воспалительные процессы, нарушения в работе внутренних органов и другое.

При прогрессе люмбоишиалгии иногда наблюдаются следующие дефектные изменения:

  • Синдром грушевидной мышцы. Как правило, стартом действия механизма является остеохондроз. Повышение мышечного тонуса возникает как реакция на повреждение позвоночника и последующие болевые импульсы. В этой ситуации напряжение иррадиирует в грушевидную мышцу, располагающуюся в непосредственной близости к седалищному нерву, что и приводит к его раздражению.
  • Фасеточный синдром. Фоном для данной патологии также служит остеохондроз. Наблюдается нарушение подвижности позвоночника (это может быть как его гипермобильность, так и ограниченность в движениях). Нарушается функционирование всей системы позвоночного столба, сужается просвет позвоночного канала и в конечном итоге происходит сдавливание нерва.

Люмбоишиалгия сопровождается синдромом грушевидной мышцы или фасеточным синдромомЛюмбоишиалгия сопровождается синдромом грушевидной мышцы или фасеточным синдромом

Классификация

Существует несколько вариантов классификации люмбоишиалгии.

По причине возникновения: По частоте болевых приступов: По локализации:
  • Вертеброгенная. Заболевание патологиями позвоночного столба.
  • Ангиопатическая. Боль вызвана поражением сосудов поясницы и ног.
  • Миофасцильная. Причина недуга - мышечное воспаление.
  • Развитие люмбоишиалгии как следствие болезней внутренних органов и/или тазобедренного сустава.
  • острая форма (сильная, резкая, но временная боль);
  • хроническая форма (постоянное недомогание).
  • односторонняя;
  • билатеральная (боль подступает и справа, и слева).

Встречается так же смешанный тип развития болевого синдрома.

Факторы риска и причины возникновения

Как правило, люмбоишиалгия - это осложнение уже имеющихся спинных недугов.

К самым распространённым непосредственным причинам формирования синдрома относят:

Среди основных провокаторов проявления недуга можно назвать:

  • неправильное и резкое поднятие тяжести;
  • нарушение осанки;
  • продолжительное пребывание в неудобной позе;
  • неестественные для спины движения (к примеру, поводом для боли может стать неловкое и неверное исполнение гимнастического элемента);
  • беременность;
  • ожирение;
  • инфекционное поражение;
  • недостаток кальция в костях (остеопороз)
  • переохлаждение;
  • возрастную деформацию костей;
  • травмы спины.

Видео: "Невралгия седалищного нерва"

Симптоматика

Люмбоишиалгия проявляется индивидуально в зависимости от причины болезни.

Люмбоишиалгия характеризуется острой болью и прострелами в области поясницы с иррадиацией в ногуЛюмбоишиалгия характеризуется острой болью и прострелами в области поясницы с иррадиацией в ногуНаиболее распространёнными симптомами являются:

  • внезапная жгучая или стреляющая боль в пояснице;
  • продолжительные ноющие боли;
  • острый дискомфорт при нагрузке на поясничный отдел;
  • ограниченность движений в нижней части спины;
  • невозможность ступить на ногу;
  • в процессе развития недуга боль понемногу спускается с поясницы на ягодицы и ноги;
  • повышение тонуса мышц;
  • недомогание в ситуации смены положения тела (особенно при выпрямлении из полусогнутого положения);
  • нарушение чувствительности седалищного нерва;
  • онемение, покалывание и судороги в нижних конечностях;
  • "симптом треножника": необходимость подключения рук для того, чтобы встать, а так же затруднение нормальной посадки - для уменьшения неприятных ощущений пациент сидит, опираясь на руки и едва касаясь телом стула;
  • отёк голеностопа;
  • в запущенном состоянии наблюдается утеря контроля над актом дефекации/мочеиспускания

Важно! Острая форма заболевания предполагает резкие приступы боли, хроническая - волнообразное "накатывание" недомогания.

Диагностика

Для наиболее точной диагностики и дальнейшего лечения заболевания необходимо комплексное исследование. Начальным и базовым методом обнаружения болезни является опрос пациента о его самочувствии, наличие и характер жалоб на здоровье. Беседа проводится врачом-неврологом.

Далее следует практический осмотр: доктор проводит статическое и динамическое исследование позвоночника, наличие признаков инфекции и/или новообразований, проверку натяжения седалищного нерва. Тревожным сигналом является ответная боль в процессе пальпации точки выхода нерва на бедре. Дополнительно осматривают органы брюшной полости и таза (во избежание неверной постановки диагноза).

Среди аппаратных методов диагностики применяются:

  • Рентген поясницы. Взгляд непосредственно на внутреннее состояние организма помогает отследить состояние пациента по таким критериям, как адекватность формы и размера межпозвоночных дисков и пропорциональности их отношения друг к другу; уплотнение гиалиновых пластинок ("креплений" дисков к позвонкам); увеличение отростков суставов; наличие остеофитов (костных наростов); сужение канала позвоночника.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Радиоизотопная сцинтиграфия. Так называется сходная с рентгеном техника, где изображение внутренних процессов получают с помощью особой гамма-камеры и препарата, способного целенаправленно накапливаться в необходимой зоне (органе или системе органов) и включающего в себя видимый камерой маркер.
  • Миелография. Под миелографической процедурой понимается аппаратное наблюдение за состоянием пространства спинного мозга.
  • Люмбальная пункция. Биопсию берут из так называемой подпаутинной зоны спинного мозга. Анализ направлен на расчёт количества белковых компонентов в спинномозговой структуре. Превышение белков свидетельствует о наличии недуга.
  • УЗИ живота.
  • Эскреторная урография. Иначе говоря - рентген мочевыводящих путей. Исследование показывает состояние всей выделительной системы в целом и почек в частности, обращается внимание на возможные деструктивные изменения системы органов, которые и наблюдаются при прогрессе люмбоишиалгии.
Больше узнать о болевых синдромах в спине можно из следующего материала:

Методы лечения

Стоит отметить, что подход к лечению различается для острой и для хронической формы недуга.

Острая люмбоишиалгия

Первичная задача терапевтических мероприятий в этом случае заключается в купировании болевого синдрома вместе в восстановлением нормальной работы позвоночника.

Необходимо чёткое следование режиму:

  1. Организация постельного места. Предполагается соблюдение пациентом лежачего режима. Постель должна быть жёсткой, но упругой.
  2. Ограничение потребления жидкости. Соблюдение баланса потребления жидкости помогает избавиться от возможных отёков и нормализовать деятельность мочеполовой системы.
  3. Медикаментозное лечение. В основном пациенты принимают пероральные (принимаемые внутрь таблетки и капсулы) анальгетики, так же применяются препараты для снижения мышечного напряжения наружного действия (гели и мази). При особенно острой боли осуществляют обезболивающие инъекции непосредственно в поясницу - новокаиновые блокады. Так же для расслабления мышц используют миорелаксанты и спазмолитики.

Обратите внимание, что лечение в острый период люмбоишиалгии и хронический различаетсяОбратите внимание, что лечение в острый период люмбоишиалгии и хронический различаетсяПосле снятия болезненных ощущений начинается собственно терапия, включающая в себя:

Хроническая люмбоишиалгия

Пациенты с хронической формой недуга требуют более деликатного отношения и индивидуального подхода к каждому. Консервативное лечение этого типа болезни предполагает минимальное использование медикаментов; упор идёт именно на укрепление мышц спины и снижения нагрузки на позвоночник.

Практикуется:

  • ЛФК;
  • нормализация веса при ожирении (для облегчения работы опорно-двигательного аппарата);
  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • ограничение тяжёлой работы

Хирургическое вмешательство

Операция может являться единственным возможным вариантом избавления от люмбоишиалгии при наличии следующих факторов:

  • сдавление спинного мозга;
  • патологии тазовых суставов и органов;
  • нижний парапарез;
  • грыжа или травма спины как причина возникновения люмбоишиалгии;
  • неэффективность традиционных методик

Механика вмешательства индивидуальна для каждого пациента. Практикуется полное или частичное удаление межпозвоночного диска, так же возможна пластическая операция повреждённого элемента позвоночного столба.

Видео: "Ишиас и люмбаго"

Домашнее лечение

Улучшение состояния больного в домашних условиях - это реально возможная практика, однако перед принятием соответствующих мер обязательно нужно проконсультироваться со специалистом. Врач не только уточнит и разъяснит важнейшие аспекты нового образа жизни, но и даст точные рекомендации насчёт питания и грамотного выполнения упражнений.

Терапевтический комплекс включает в себя:

  1. Нормализацию пищевого поведения. Крайне важно не только снизить вес, но и обеспечить организм достаточным количеством витаминов, минералов и белков. Витамины необходимы для улучшения самочувствия и увеличения энергетического потенциала пациента, а белки - это важнейший "строительный материал" организма. Поскольку лечение основывается на физкультуре, протеин необходим для качественного укрепления мышц.
  2. Ежедневную гимнастику. Так же очень полезно заняться плаванием с профессиональным тренером.
  3. Восстановление правильной осанки. При одобрении врача можно пользоваться корсетом.
  4. Прекращение тяжёлой работы. Если больной весь день трудится в сидячем положении, необходимо хотя бы раз в 1 - 1,5 часа проводить небольшую разминку - будет польза не только для спины, но и для концентрации внимания.

Рекомендуемые упражнения для выполнения дома

Все действия выполняются из положения лёжа. Начните с ежедневного выполнения 2-3 подходов каждого упражнения, постепенно увеличивая частоту и длительность их выполнения.

  1. На вдохе как следует потянуться одной рукой вверх, оставляя корпус ровным, без прогибов. Задержаться в точке максимального напряжения на 3-5 секунд, медленно и плавно вернуть руку в исходное положение. Повторить с другой рукой. Выполнить несколько подходов.
  2. Разминка стоп: кончиками пальцев ног следует сначала потянуться к себе, потом от себя.
  3. Согнуть ноги в коленях. Медленно разводить ноги в стороны и так же неторопливо сводить обратно.
  4. Сгибать прямые ноги в коленях без отрыва пятки от плоскости.

По мере улучшения клинической картины можно попробовать проделать те же упражнения сидя и стоя, не забывая о предварительной консультации у доктора.

Прогнозы и возможные последствия

Прежде всего стоит сказать, что любая болезнь спины потенциально опасна в связи с близостью очага поражения к нервным структурам. Непосредственными последствиями позднего или отсутствующего лечения являются тканевая деформация, формирование мышечных узлов и нарушение обменных процессов.

Индивидуальный прогноз выздоровления пациенту может дать только врач. Однако статистика гласит, что 95% случаев люмбоишиалгия имеет доброкачественное течение. Важна своевременная диагностика: чем раньше вы обратитесь ко врачу, тем выше вероятность выздоровления с минимальной возможностью возникновения рецидива и тем легче пройдёт лечение. Для этого необходимо соблюдать профилактические меры и заботиться о здоровье.

Профилактика

Во избежание возникновения спинных недугов и для своевременного их обнаружения не забывайте о следующем:

  • Ознакомьтесь с правилами профилактики люмбоишиалгииОзнакомьтесь с правилами профилактики люмбоишиалгиине стоит игнорировать ежегодный медосмотр;
  • нельзя допускать переохлаждения и травмирования спины;
  • следует следить за осанкой;
  • не носить высокие каблуки на постоянной основе;
  • избегать поднятия тяжестей в одиночку;
  • если всё-таки придётся работать с тяжёлым предметом самостоятельно, соблюдайте технику безопасности: при поднятии массивной вещи с пола следует не наклониться, а присесть; при переноске держите вещь не на вытянутых руках, а ближе к себе; толкайте крупную тяжесть (к примеру, шкаф) больше не руками, а спиной;
  • делайте полезные гимнастические перерывы во время работы, по возможности делайте остановки для разминки в процессе долгой поездке на авто;
  • откажитесь от вредных привычек: они повышают восприимчивость организма к инфекциям;
  • следите за весом и питанием;
  • не забывайте об отдыхе: рекомендуется хотя бы раз в год проводить профилактический санаторно-курортный отпуск

Заключение

  • Люмбоишиалгия - наименование болевого синдрома, связанного с раздражением седалищного нерва;
  • Боль может появиться по разным причинам;
  • В основном синдром является следствием заболеваний позвоночника, тазобедренного сустава и органов брюшной полости;
  • Наиболее активный негативный фактор, ухудшающий самочувствие пациента - нездоровый образ жизни;
  • Лечение подбирается строго индивидуально;
  • Хирургическое вмешательство в случае с люмбоишиалгией - не выбор пациента или усиление терапии, а зачастую единственный вариант лечения;
  • Возможно домашнее лечение, но нужно обязательно проконсультироваться со специалистом (перед лечением и несколько раз в процессе выполнения необходимых процедур);
  • Подавляющее большинство прогнозов - благоприятные.