Люмбоишиалгией называется болевой синдром в области поясницы, отдающийся так же в ягодичную мышцу и ногу (ноги).
Название недуга произошло путём слияния наименований двух патологий: люмбаго (так называют поясничные прострелы) и ишиаса (боль, вызванная раздражением седалищного нерва).
Люмбоишиалгия имеет несколько разновидностей (в зависимости от причины боли), однако в МКБ-10 (Международной классификации болезней) для синдрома существует единый код - 54,4.
Основная аудитория заболевания - люди молодого возраста (25-45 лет). Это объясняется наличием у молодой группы серьёзных нагрузок на спину и часто практикуемого неправильного положения позвоночника.
Клиническая картина
Болевые ощущение при люмбоишиалгии могут варьироваться в зависимости от запущенности заболевания от незначительного дискомфорта при физической работе до острой поясничной боли, отдающейся в ногах и ягодицах. Сильная иррадиирующая (распространяющаяся) боль объясняется раздражением седалищного нерва.
Механика формирования недуга основывается именно на поражении нервных структур тем или иным способом: это могут быть деструктивные патологии позвоночника, воспалительные процессы, нарушения в работе внутренних органов и другое.
При прогрессе люмбоишиалгии иногда наблюдаются следующие дефектные изменения:
- Синдром грушевидной мышцы. Как правило, стартом действия механизма является остеохондроз. Повышение мышечного тонуса возникает как реакция на повреждение позвоночника и последующие болевые импульсы. В этой ситуации напряжение иррадиирует в грушевидную мышцу, располагающуюся в непосредственной близости к седалищному нерву, что и приводит к его раздражению.
- Фасеточный синдром. Фоном для данной патологии также служит остеохондроз. Наблюдается нарушение подвижности позвоночника (это может быть как его гипермобильность, так и ограниченность в движениях). Нарушается функционирование всей системы позвоночного столба, сужается просвет позвоночного канала и в конечном итоге происходит сдавливание нерва.
Люмбоишиалгия сопровождается синдромом грушевидной мышцы или фасеточным синдромом
Классификация
Существует несколько вариантов классификации люмбоишиалгии.
| По причине возникновения: | По частоте болевых приступов: | По локализации: |
|
|
|
Встречается так же смешанный тип развития болевого синдрома.
Факторы риска и причины возникновения
Как правило, люмбоишиалгия - это осложнение уже имеющихся спинных недугов.
К самым распространённым непосредственным причинам формирования синдрома относят:
- остеохондроз;
- протрузию межпозвоночного диска;
- поясничную грыжу;
- коксартроз (разрушение тазобедренного сустава);
- поясничный спондилоартроз (дистрофия суставов позвоночника в сочетании с воспалительным процессом)
- миофасцильный болевой синдром (образование болезненных уплотнений в мышцах)
Среди основных провокаторов проявления недуга можно назвать:
- неправильное и резкое поднятие тяжести;
- нарушение осанки;
- продолжительное пребывание в неудобной позе;
- неестественные для спины движения (к примеру, поводом для боли может стать неловкое и неверное исполнение гимнастического элемента);
- беременность;
- ожирение;
- инфекционное поражение;
- недостаток кальция в костях (остеопороз)
- переохлаждение;
- возрастную деформацию костей;
- травмы спины.
Видео: "Невралгия седалищного нерва"
Симптоматика
Люмбоишиалгия проявляется индивидуально в зависимости от причины болезни.
Люмбоишиалгия характеризуется острой болью и прострелами в области поясницы с иррадиацией в ногуНаиболее распространёнными симптомами являются:
- внезапная жгучая или стреляющая боль в пояснице;
- продолжительные ноющие боли;
- острый дискомфорт при нагрузке на поясничный отдел;
- ограниченность движений в нижней части спины;
- невозможность ступить на ногу;
- в процессе развития недуга боль понемногу спускается с поясницы на ягодицы и ноги;
- повышение тонуса мышц;
- недомогание в ситуации смены положения тела (особенно при выпрямлении из полусогнутого положения);
- нарушение чувствительности седалищного нерва;
- онемение, покалывание и судороги в нижних конечностях;
- "симптом треножника": необходимость подключения рук для того, чтобы встать, а так же затруднение нормальной посадки - для уменьшения неприятных ощущений пациент сидит, опираясь на руки и едва касаясь телом стула;
- отёк голеностопа;
- в запущенном состоянии наблюдается утеря контроля над актом дефекации/мочеиспускания
Важно! Острая форма заболевания предполагает резкие приступы боли, хроническая - волнообразное "накатывание" недомогания.
Диагностика
Для наиболее точной диагностики и дальнейшего лечения заболевания необходимо комплексное исследование. Начальным и базовым методом обнаружения болезни является опрос пациента о его самочувствии, наличие и характер жалоб на здоровье. Беседа проводится врачом-неврологом.
Далее следует практический осмотр: доктор проводит статическое и динамическое исследование позвоночника, наличие признаков инфекции и/или новообразований, проверку натяжения седалищного нерва. Тревожным сигналом является ответная боль в процессе пальпации точки выхода нерва на бедре. Дополнительно осматривают органы брюшной полости и таза (во избежание неверной постановки диагноза).
Среди аппаратных методов диагностики применяются:
- Рентген поясницы. Взгляд непосредственно на внутреннее состояние организма помогает отследить состояние пациента по таким критериям, как адекватность формы и размера межпозвоночных дисков и пропорциональности их отношения друг к другу; уплотнение гиалиновых пластинок ("креплений" дисков к позвонкам); увеличение отростков суставов; наличие остеофитов (костных наростов); сужение канала позвоночника.
- Магнитно-резонансная томография.
- Компьютерная томография.
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Биохимический анализ крови.
- Радиоизотопная сцинтиграфия. Так называется сходная с рентгеном техника, где изображение внутренних процессов получают с помощью особой гамма-камеры и препарата, способного целенаправленно накапливаться в необходимой зоне (органе или системе органов) и включающего в себя видимый камерой маркер.
- Миелография. Под миелографической процедурой понимается аппаратное наблюдение за состоянием пространства спинного мозга.
- Люмбальная пункция. Биопсию берут из так называемой подпаутинной зоны спинного мозга. Анализ направлен на расчёт количества белковых компонентов в спинномозговой структуре. Превышение белков свидетельствует о наличии недуга.
- УЗИ живота.
- Эскреторная урография. Иначе говоря - рентген мочевыводящих путей. Исследование показывает состояние всей выделительной системы в целом и почек в частности, обращается внимание на возможные деструктивные изменения системы органов, которые и наблюдаются при прогрессе люмбоишиалгии.
- Чтобы узнать о дисторсии позвоночника во всех его отделах, перейдите по ссылке https://spinatitana.com/pozvonochnik/travmy/distorsiya-pozvonochnika.html
- Факторы риска появления дорсалгии позвоночника грудного и других отделов
- Подробнее о причинах и симптомах радикулита можно узнать тут
Методы лечения
Стоит отметить, что подход к лечению различается для острой и для хронической формы недуга.
Острая люмбоишиалгия
Первичная задача терапевтических мероприятий в этом случае заключается в купировании болевого синдрома вместе в восстановлением нормальной работы позвоночника.
Необходимо чёткое следование режиму:
- Организация постельного места. Предполагается соблюдение пациентом лежачего режима. Постель должна быть жёсткой, но упругой.
- Ограничение потребления жидкости. Соблюдение баланса потребления жидкости помогает избавиться от возможных отёков и нормализовать деятельность мочеполовой системы.
- Медикаментозное лечение. В основном пациенты принимают пероральные (принимаемые внутрь таблетки и капсулы) анальгетики, так же применяются препараты для снижения мышечного напряжения наружного действия (гели и мази). При особенно острой боли осуществляют обезболивающие инъекции непосредственно в поясницу - новокаиновые блокады. Так же для расслабления мышц используют миорелаксанты и спазмолитики.
Обратите внимание, что лечение в острый период люмбоишиалгии и хронический различаетсяПосле снятия болезненных ощущений начинается собственно терапия, включающая в себя:
- лечебную физкультуру с обязательной ежедневной гимнастикой;
- физиотерапию;
- мануальную терапию;
- лечебный массаж;
- ношение корсета;
- вытяжение позвоночника
Хроническая люмбоишиалгия
Пациенты с хронической формой недуга требуют более деликатного отношения и индивидуального подхода к каждому. Консервативное лечение этого типа болезни предполагает минимальное использование медикаментов; упор идёт именно на укрепление мышц спины и снижения нагрузки на позвоночник.
Практикуется:
- ЛФК;
- нормализация веса при ожирении (для облегчения работы опорно-двигательного аппарата);
- массаж;
- мануальная терапия;
- ограничение тяжёлой работы
Хирургическое вмешательство
Операция может являться единственным возможным вариантом избавления от люмбоишиалгии при наличии следующих факторов:
- сдавление спинного мозга;
- патологии тазовых суставов и органов;
- нижний парапарез;
- грыжа или травма спины как причина возникновения люмбоишиалгии;
- неэффективность традиционных методик
Механика вмешательства индивидуальна для каждого пациента. Практикуется полное или частичное удаление межпозвоночного диска, так же возможна пластическая операция повреждённого элемента позвоночного столба.
Видео: "Ишиас и люмбаго"
Домашнее лечение
Улучшение состояния больного в домашних условиях - это реально возможная практика, однако перед принятием соответствующих мер обязательно нужно проконсультироваться со специалистом. Врач не только уточнит и разъяснит важнейшие аспекты нового образа жизни, но и даст точные рекомендации насчёт питания и грамотного выполнения упражнений.
Терапевтический комплекс включает в себя:
- Нормализацию пищевого поведения. Крайне важно не только снизить вес, но и обеспечить организм достаточным количеством витаминов, минералов и белков. Витамины необходимы для улучшения самочувствия и увеличения энергетического потенциала пациента, а белки - это важнейший "строительный материал" организма. Поскольку лечение основывается на физкультуре, протеин необходим для качественного укрепления мышц.
- Ежедневную гимнастику. Так же очень полезно заняться плаванием с профессиональным тренером.
- Восстановление правильной осанки. При одобрении врача можно пользоваться корсетом.
- Прекращение тяжёлой работы. Если больной весь день трудится в сидячем положении, необходимо хотя бы раз в 1 - 1,5 часа проводить небольшую разминку - будет польза не только для спины, но и для концентрации внимания.
Рекомендуемые упражнения для выполнения дома
Все действия выполняются из положения лёжа. Начните с ежедневного выполнения 2-3 подходов каждого упражнения, постепенно увеличивая частоту и длительность их выполнения.
- На вдохе как следует потянуться одной рукой вверх, оставляя корпус ровным, без прогибов. Задержаться в точке максимального напряжения на 3-5 секунд, медленно и плавно вернуть руку в исходное положение. Повторить с другой рукой. Выполнить несколько подходов.
- Разминка стоп: кончиками пальцев ног следует сначала потянуться к себе, потом от себя.
- Согнуть ноги в коленях. Медленно разводить ноги в стороны и так же неторопливо сводить обратно.
- Сгибать прямые ноги в коленях без отрыва пятки от плоскости.
По мере улучшения клинической картины можно попробовать проделать те же упражнения сидя и стоя, не забывая о предварительной консультации у доктора.
Прогнозы и возможные последствия
Прежде всего стоит сказать, что любая болезнь спины потенциально опасна в связи с близостью очага поражения к нервным структурам. Непосредственными последствиями позднего или отсутствующего лечения являются тканевая деформация, формирование мышечных узлов и нарушение обменных процессов.
Индивидуальный прогноз выздоровления пациенту может дать только врач. Однако статистика гласит, что 95% случаев люмбоишиалгия имеет доброкачественное течение. Важна своевременная диагностика: чем раньше вы обратитесь ко врачу, тем выше вероятность выздоровления с минимальной возможностью возникновения рецидива и тем легче пройдёт лечение. Для этого необходимо соблюдать профилактические меры и заботиться о здоровье.
Профилактика
Во избежание возникновения спинных недугов и для своевременного их обнаружения не забывайте о следующем:
Ознакомьтесь с правилами профилактики люмбоишиалгиине стоит игнорировать ежегодный медосмотр;- нельзя допускать переохлаждения и травмирования спины;
- следует следить за осанкой;
- не носить высокие каблуки на постоянной основе;
- избегать поднятия тяжестей в одиночку;
- если всё-таки придётся работать с тяжёлым предметом самостоятельно, соблюдайте технику безопасности: при поднятии массивной вещи с пола следует не наклониться, а присесть; при переноске держите вещь не на вытянутых руках, а ближе к себе; толкайте крупную тяжесть (к примеру, шкаф) больше не руками, а спиной;
- делайте полезные гимнастические перерывы во время работы, по возможности делайте остановки для разминки в процессе долгой поездке на авто;
- откажитесь от вредных привычек: они повышают восприимчивость организма к инфекциям;
- следите за весом и питанием;
- не забывайте об отдыхе: рекомендуется хотя бы раз в год проводить профилактический санаторно-курортный отпуск
Заключение
- Люмбоишиалгия - наименование болевого синдрома, связанного с раздражением седалищного нерва;
- Боль может появиться по разным причинам;
- В основном синдром является следствием заболеваний позвоночника, тазобедренного сустава и органов брюшной полости;
- Наиболее активный негативный фактор, ухудшающий самочувствие пациента - нездоровый образ жизни;
- Лечение подбирается строго индивидуально;
- Хирургическое вмешательство в случае с люмбоишиалгией - не выбор пациента или усиление терапии, а зачастую единственный вариант лечения;
- Возможно домашнее лечение, но нужно обязательно проконсультироваться со специалистом (перед лечением и несколько раз в процессе выполнения необходимых процедур);
- Подавляющее большинство прогнозов - благоприятные.
