Люмбаго: причины, симптомы, лечение

Во время резких движений, наклонов, человека может поразить сильная, острая боль в поясничном отделе.

Одной из возможных причин возникновения боли является люмбаго, в просторечие «прострел».

Может возникать не только из-за быстрых движений, большой физической нагрузки, но и быть вторичным признаком более серьезных заболеваний позвоночника (остеохондроз, грыжа, протрузия, спондилез).

Боль может продолжаться до нескольких часов. Обязательно необходимо обратиться к врачу, чтобы он подобрал лечение, которое поможет снизить неприятные ощущения и устранить саму причину заболевания.

Что это такое?

Люмбаго – заболевание, вызванное разрушением целостности позвонков и межпозвоночных дисков, характеризуется острой болью в поясничном отделе позвоночника.

Клиническая картина

Обязательной составляющей болезни является резкая боль, возникающая в пояснице и не позволяющая занять исходное состояние, больной остается в неестественной позе и может передвигаться мелким шагом.

Человек может жаловаться на быстрое утомление, частую напряженность мышц поясницы, трудности с полным выпрямлением спины. В некоторых случаях визуально видно изменение походки.

На снимках МРТ или КТ в запущенных случаях видны деструктивные и дегенеративные изменения позвоночного столба.

Недугом страдают люди старше 30-40 лет и пожилые люди. Прием препаратов и лечебная гимнастика избавляют пациента от болевых ощущений.

Степени и классификация

Ознакомьтесь со степенями развития люмбаго

Существует два подхода, позволяющих дифференцировать степени развития люмбаго.

В зависимости от скорости протекания болезни:

• Люмбаго острой формы. Боль беспокоит человека на протяжении месяца, не больше;
• Подострый период. Пациент страдает от боли в пояснице в течение 1-12 месяцев;
• Хроническое люмбаго. Болевые ощущения наблюдаются более 1 года.

От локализации болевых ощущений:

• Люмбаго, характеризующееся болью в левой части поясницы;
• Локализация боли в правой стороне поясничного отдела;
• Разлитое люмбаго;
• Люмбаго с пояснично-крестцовым радикулитом.

Код по МКБ

Согласно Международной классификации болезней синдром люмбаго имеет код М54.5. Наличие этого кода позволяет врачу вовремя распознать болезнь и назначить подходящий курс лечения.

Благодаря международному коду пациент может обращаться в любые клиники, не только в своей стране, но и за рубежом. Врач сразу поймет причину обращения и предложит варианты избавления от боли.

Распространенность и значимость

Международная статистика приводит такие данные по распространению болезни:

• В категории людей 30 лет на боль в пояснице жалуется 55-60%;
• После 40 уровень возрастает и приближается к отметке 70-80%.

В России на 1000 человек изменения в структуре позвоночного столба подтверждается у 120 человек. Из них более чем у 80% выявляются изменения в поясничном отделе.

Статистика показывает, что люмбаго распространенный диагноз, поэтому разработаны эффективные методы лечения, позволяющие искоренить причину боли, либо при невозможности полностью устранить все причины, максимально снизить уровень болевых ощущений.

Факторы риска и причины

Основной причиной возникновения невыносимой боли в пояснице является грыжа межпозвоночного диска. Грыжа является результатом выпячивания внутреннего содержимого диска. Диск состоит из фиброзного кольца – наружная оболочка и пульпозного ядра – внутреннее содержимое.

При больших нагрузках диск не справляется со своей задачей, начинает изменяться фиброзное кольцо, оно истончается, трескается, может полностью порваться и тогда пульпозное ядро выйдет за пределы диска. При таких изменениях происходит спазм мышц.

Чаще всего боль в нижней части спины возникает из-за межпозвоночной грыжи

Около позвоночных дисков находится множество нервных окончаний, идущих из спинного мозга, во время спазма защемляются отдельные участки нервного волокна, что и приводит к резкой острой боли.

Другой причиной может быть смещение позвонков. Возникает из-за остеохондроза. Позвонок смещается относительно другого позвонка, появляются костные выросты – остеофиты, они повреждают межпозвоночные диски, вызывая боль.

Возможно врожденное неправильное развитие позвонков.

Существуют и другие причины:

• Расширение брюшной аорты;
• Опухоли и инфекции позвоночного столба;
• Естественное старение межпозвоночных дисков;
• Заболевания органов малого таза;
• Панкреатит, почечная инфекция.

Люди, занимающиеся тяжелой физической работой должны уделять повышенное внимание к здоровью позвоночника. Пожилые люди тоже попадают в группу риска. В силу естественного старения у них постепенно разрушаются межпозвоночные диски.

Последствия

При отсутствии лечения болезнь принимает хронический характер. Боли становятся сильнее, увеличивается время приступа. В некоторых случаях кроме защемленных нервов поясничного отдела начинают защемляться нервные окончания, идущие к ногам, появляется боль в пояснице и конечностях.

В тяжелых ситуациях заболевание приводит к инвалидности, человек не может ходить.

Видео: "Причины люмбаго"

Симптомы и методы диагностики

Основной симптом люмбаго - острая боль в поясницеОсновным симптомом является острая боль в пояснице. Возникает внезапно, может продолжаться до нескольких дней. Иногда боль распространяется вдоль ягодиц и ног.

Самый тяжелый период – первые полчаса. В этот промежуток боль очень сильная, больной не может двигаться, обычно он может указать, где именно болит. Днем болевые ощущения немного уменьшаются, ночью усиливаются.

Помочь облегчить положение может принятие горизонтального положения. Постараться лечь на диван, кровать и по возможности не двигаться.

Из-за защемления нервных окончаний мышцы поясницы, иногда ягодиц и ног в ответ на раздражение напрягаются. При пальпации чувствуется сильное напряжение. В результате напряжения человек застывает в одной позе, все попытки вернуться в обычное положение не приводят к успеху.

Начать диагностику следует с посещения врача-невролога.

Специалист проведет визуальный осмотр, даст направления на анализы, проведение МРТ, КТ, рентгенографии. После получения результатов доктор сможет подобрать для пациента индивидуальное лечение.

Первым исследованием является прохождение рентгена.

С помощью него можно обнаружить:

• Смещение позвонков относительно друг друга;
• Степень разрушения межпозвоночных дисков;
• Врожденные аномалии позвонков;
• Определить остеохондроз и его степень.

Компьютерная томография помогает детальнее рассмотреть разрушение дисков и смещение позвонков. Можно увидеть срез позвонков с разных сторон и в трехмерном формате.

МРТ позволяет оценить разрушения мягких тканей – спинного мозга, нервных окончаний.

Остеостинциграфию назначают при подозрении на опухоль в области позвонков. Метод заключается в том, что пациенту дают раствор с изотопом, который имеет свойство накапливаться в позвонках, в местах, где идет воспалительный процесс. Затем делают снимки, и отмечают места с наибольшим накоплением препарата. Благодаря снимкам врачи определяют место воспаления, возможные метастазы и гнойные образования.

Общий анализ крови делают обязательно. По показателям определяется степень воспалительного процесса.

Лечение

Курс лечения подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания.

Включает в себя весь спектр возможных мер: от приема лекарственных препаратов до операции в крайних случаях.

Препараты

При острых болях в спине назначают НПВСОсновная задача лекарственных препаратов снизить болевые ощущения.

Выписываются противовоспалительные средства нестероидного типа.

Пример препаратов:

• «Нимесил»;
• «Ибупрофен»;
• «Раптен»;
• «Димексид»;
• «Ортофен».

Дозировку и продолжительность приема назначает врач. Нельзя самостоятельно принимать те или иные препараты, есть риск развития побочных явлений.

Если препараты не помогают, назначают уколы. Обычно делают инъекции «нурофена» либо «рапида». Продолжительность лечения определяет специалист.

Хирургическое лечение

Операции применяются в тех случаях, когда другие методы не облегчают состояние больного. Поводом для хирургического вмешательства может быть развитие межпозвоночной грыжи. В тяжелых случаях она причиняет постоянную, сильную боль. Единственным средством устранения боли является хирургическое удаление выпавшего и разрушенного диска и установка на его месте имплантата.

Упражнения лфк

Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Выполнение упражнений помогает снизить болевые ощущения, улучшить подвижность поясничного отдела. Важно совершать все движения не спеша, контролировать весь процесс выполнения. Недопустимы резкие повороты.

Во время острого периода нельзя выполнять никакие комплексы упражнений. ЛФК делается после снятия болевого синдрома для поддержания мышц и их укрепления.

Массаж

Задачи массажа при люмбаго:

• Снизить боль;
• Убрать воспаление;
• Улучшить приток крови в поясницу.

Движения выполняются плавно. Массажист должен мягко растирать поясничный отдел и разминать мышцы, имеющие высокую степень напряженности. Процедура длится около 10 минут. Количество сеансов варьируется.

Видео: "Какие бывают боли в пояснице и какие у них причины?"

Лечение в домашних условиях

В условиях дома в случае обострения люмбаго или в целях предупреждения можно растирать поясницу согревающими мазями. При появлении боли принять противовоспалительное средство.

На поясницу можно надеть пояс. Он будет стягивать поясницу, давая дополнительную фиксацию. Если в составе пояса присутствует шерсть, то она будет согревать поясничный отдел и поможет снизить боль.

Профилактика

В целях недопущения простреливающих болей в пояснице следует отказаться от чрезмерных физических нагрузок.

Важно укреплять мышцы спины - это поможет предотвратить появления болей в поясницеДругие профилактические меры:

• Важно регулярно заниматься спортом для создания крепкого мышечного корсета;
• Не следует оставлять без внимания любую боль, возникающую в поясничном отделе. При появлении неприятных ощущений нужно обращаться к врачу. Своевременное лечение позволяет избавиться от болей;
• По возможности отказаться от жирной, острой пищи. Включать в свой рацион продукты, богаты микро и макроэлементами, витаминами;
• Рекомендуется делать каждодневную зарядку, чтобы улучшить кровоток ко всем частям тела, в том числе к пояснице;
• Нельзя допускать переохлаждения поясничного отдела.

Прогноз выздоровления

При соблюдении лечения шанс избавиться от люмбаго приближается к 100%. Если не соблюдать рекомендации врача или вовсе терпеть боль и не обращаться в поликлинику, то велик риск получения инвалидности. Боль будет появляться чаще, становиться нестерпимой. Защемление нервов, идущих к ногам, может привести к невозможности самостоятельно ходить.

Заключение

Люмбаго – заболевание, которое хорошо лечится на ранних стадиях и приводящее к печальным последствиям в запущенных случаях.

Важно помнить следующие моменты:

• Исключить тяжелую физическую нагрузку;
• Регулярно заниматься спортом и выполнять зарядку;
• При любых болях в пояснице обращаться к врачу;
• Не заниматься самолечением;
• Соблюдать рекомендации специалиста.

Автор статьи: Усманенко Виктор Леонидович

Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат

Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы