МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

На сегодняшний день МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника является самым информативным неинвазивным методом диагностики.

Он отличается безопасностью, достоверностью.

В отличие от рентгена, который дает снимок в одной проекции, МРТ позволяет рассмотреть состояние позвоночника со всех сторон, оценить структуру, размер межпозвонковых дисков, целостность хрящей.

В диагностике травм и грыж позвоночника МРТ незаменим. Также широко используется для обнаружения опухолей позвоночного столба на ранней стадии.

Что это такое?

Магнитно-резонансная томография представляет собой способ получения снимков органов с помощью магнитного ядерного резонанса. На атомы водорода воздействуют постоянными магнитными волнами высокой напряженности. Таким образом измеряется атомный отклик ядер, которые выстраиваются в определенную структуру.

Метод был изобретен в 70-е годы 20 века. Первыми учеными, запатентовавшими свое открытие, являются американец Реймонд Дамадьян и Российский изобретатель В. А. Иванов. Однако, Нобелевскую премию за открытие в 2003 году получили совсем другие люди.

При помощи МРТ доктор имеет возможность неинвазивно исследовать не только костную ткань позвоночника, но и спинной мозг, оценить скорость кровотока.

Принцип работы томографа

В ходе обследования получают послойные снимки позвоночного столба, это позволяет в высокой степенью достоверности определить локализацию патологического процесса и степень вовлеченности близлежащих структур. С помощью томографии можно дифференцировать онкологическую опухоль от доброкачественной.

Преимущества метода перед другими способами исследования:

• Отсутствие необходимости специальной подготовки.
• Неинвазивность, нетравматичность.
• Безопасность.
• Небольшое количество противопоказаний.
• Короткое время получения результатов.
• Отсутствие болезненных ощущений у пациента.
• Отсутствие ограничений по возрасту.
• Возможность проведения во время беременности.
• Точность и информативность.
• Получение достоверного результата даже на начальной стадии заболевания.
• Отсутствие восстановительного периода. Пациент может сразу же вернуться к своим обычным делам.
• Возможность проведения томографии с контрастом.

Виды МРТ

Для диагностики патологий в пояснично-крестцовом отделе позвоночника используют следующие типы МРТ:

• МР-спектроскопия. Определяет биохимические изменения в тканях, происходящие при различных заболеваниях. Метаболизм нарушается задолго до появления первых симптомов патологии, поэтому МР-спектроскопия незаменима для диагностики опухолей позвоночника на ранних стадиях.
• МР-ангиография. С ее помощью исследуют кровоток в сосудах. Проводится с контрастом и без.
• МРТ позвоночника с осевой нагрузкой (вертикализацией). Сначала проводится традиционное исследование, когда пациент находится в горизонтальном положении. Затем стол переводят в вертикальное положение, за счет этого возрастает осевая нагрузка на позвонки. Они могут сместиться, грыжа становится более выраженной. Метод незаменим при исследовании нестабильности позвонков пред хирургическим вмешательством.
• МРТ-термометрия (измерение температуры с помощью томографа). При нагревании тканей частота радиоволн изменяется. Это исследование позволяет оценить эффект от лечения, когда применяется локальный нагрев тканей (например, при терапии опухолей).

Показания к проведению

МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника выполняют для диагностики различных болезней спины.

Показаниями к назначению исследования являются:

• Болевой синдром в пояснице.
• Ухудшение подвижности позвоночника, утренняя скованность.
• Дискомфорт в спине после физических нагрузок, подъема тяжестей.
• Травмы спины.
• Подозрение на опухоли позвоночника, спинного мозга.
• Выявление метастазов при онкологии в других органах.
• Нарушение чувствительности конечностей.
• Процесс атрофии мышц ног.
• Нарушение мочеиспускания.
• Контроль за процессом лечения патологий позвоночника.
• Предварительное обследование пред проведением операции на позвоночнике.

Заболевания, диагностируемые с помощью МРТ:

• Грыжа, протрузия диска.
• Перелом позвонков.
• Инфекционное поражение тканей.
• Ознакомьтесь со списком заболеваний позвоночника, при которых назначают МРТОпухоли различного генеза.
• Остеопороз.
• Остеохондроз.
• Кифоз, сколиоз.
• Клиновидные позвонки.
• Остеомиелит.
• Различные сосудистые опухоли.
• Гематомы в позвоночнике.
• Абсцесс в тканях позвоночного столба.
• Стеноз позвоночного канала.
• Болезнь Бехтерева.
• Врожденные аномалии строения позвонков.
• Рассеянный склероз.
• Туберкулез позвоночника.
• Воспалительные процессы в позвонках и дисках.

Противопоказания

Все противопоказания можно разделить на относительные, то есть дающие возможность исследования при определенных условиях, и абсолютные, при которых применения метода невозможно вообще.

Во всех этих случаях стоит обсудить возможность применения МРТ с врачом. Иногда исследование может быть заменено на КТ.

Противопоказания для МРТ с контрастом:

• Почечная недостаточность.
• Гемолитеческая анемия.
• Беременность, лактация.
• Аллергическая реакция на компоненты контрастного вещества.

Проведение процедуры

Для проведения томографии не требуется особой подготовкиЕсли планируется проведение томографии без контраста, то специальной подготовки не требуется.

Пациент не должен соблюдать диету, принимать специальные препараты или отменять прием лекарств. Исследование проводится в любой день и в любое время.

Пациент должен сообщить врачу о своих хронических заболеваниях и аллергии (если таковая имеется).

Больной должен быть готов провести 40-60 минут без движения, так как шевеления тела могут смазать истинную картину.

По этой причине маленьким детям проводит диагностику под наркозом. На момент обследования на человеке не должно быть никаких металлических украшений и предметов (часы, пряжка ремня, пуговицы, молния).

При проведении МРТ с контрастом нельзя принимать пищу за 6 часов до процедуры. В качестве контрастного вещества используется гадолиний, необходимо заранее убедиться в отсутствии аллергии на него.

Пояснично-крестцовый отдел сканируется в двух проекциях — поперечной и саггитальной. Минимальная толщина срезов составляет 3 мм.

Алгоритм проведения исследования:

1. Пациент ложится на кушетку томографа, его руки и ноги фиксируются ремнями.
2. В руки дают специальную кнопку для вызова врача в случае резкого ухудшения самочувствия.
3. Кушетку задвигают в камеру томографа и начинают сканирование.
4. Врач находится в соседнем помещении и может общаться с пациентом по микрофону.
5. В течение исследования больной лежит неподвижно.
6. После завершения сеанса пациент встает и ожидает результатов.
7. Результаты готовы через 1-2 часа.
8. В течение процедуры аппарат издает гудение, никаких неприятных и болевых ощущений у человека не возникает.

МРТ с контрастом проводится по той же схеме. Единственное, пред началом сканирования в вену больного вводят контрастное вещество. Оно не токсично, не оказывает вредного воздействия на организм, выводится в течение 24 часов.

Видео: "Подготовка к МРТ"

Расшифровка результатов

На проведении стандартной расшифровки требуется не более часа. Если у пациента имеются многочисленные переломы позвоночника, подозрение на злокачественную опухоль, то результат оценивается в течение целого дня.

На расшифровку стандартной процедуры требуется не более часаВ зависимости от результата диагностики, больной должен пройти консультациии следующих специалистов:

• При остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника нужно посетить невролога.
• Если имеются опухоли, то необходим визит к онкологу.
• Нейрохирург решает вопрос о способе проведения операции.
• При травмах следует обратиться к травматологу.

После лечения при необходимости возможно повторить процедуру.

Поэтому нужно хранить предыдущие снимки, чтобы можно было сравнить прошлые и настоящие результаты.

Стоимость исследования

МРТ — это не дешевая процедура. На сегодняшний день она доступна во многих клиниках, где имеется специальное оборудование. Пациент может пройти обследование бесплатно по полису ОМС Однако, придется ждать довольно долго, а в некоторых случаях медлить нельзя.

Стоимость МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в Российских клиниках составляет примерно 4000 рублей. В Украинских клиниках цена составляет 650-670 грн.

Заключение

МРТ позвоночника — достоверный метод исследования, полностью исключающий диагностическую ошибку. Он позволяет точно определить характер и локализацию патологии, обнаружить болезнь на ранней стадии до момента клинических проявлений.

Использование контраста для диагностики опухолей еще больше повышает информативность метода. Широкое применение томографии позволяет отказаться от рентгенографического исследования, которое дает дополнительную лучевую нагрузку на организм и не может применяться в детском возрасте и во время беременности. Безопасность и информативность сделали МРТ самой популярной диагностической процедурой.

Автор статьи: Усманенко Виктор Леонидович

Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат

Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы